二十七

    “我不要留疤”长痛不如短痛，沈华咬牙决定。

    程浩没说话，只是在本子上一一写下沈华的要求。

    “在手术前，我们会对你的身体进行一次全面检查，确定你的身体身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症，无口腔感染源，无重要脏器的器质性病变等情况。”

    沈华点点头，她也想在确保安全的情况下进行手术。

    “手术前两周内不要服用含有阿司匹林的药物，做下颌骨整形要

    保证身体无其它病痛和炎症，避开经期，如果你有什么药物过敏或病史，请先告知，以便我确认整形方案。”

    “安眠药可以服用吗？我睡眠不是很好。”

    程浩迟疑了一下：“最好不用。”

    沈华没说话，签了风险协议书。

    一切准备就绪后，按照手术时间，沈华躺上了手术台，在麻醉前一刻，程浩捕捉到她眼里的惧怕和不愿。

    他低下身在她耳边轻声道：“沈女士，如果您还没准备好，我们可以推迟手术时间”

    沈华犹豫片刻，虽然心中担心害怕，但还是坚决摇头。

    程浩没再说话，跟其它手术人员点头示意后，让麻醉师注射，准备手术。

    去骨的方式可分为下颌骨截角，外板劈除和下颌角磨骨。

    下颌角截骨对下颌角上提效果好，而对脸的收窄效果一般，外板劈除法对脸的收窄效果较好而对上提效果一般，程浩用下颌角磨骨结合切骨术的手法，既能去除外板，又可上提下颌角，并根据需要去除咬肌，沈华的下巴有些稍短，程浩用她颌骨的骨头来丰她的下巴，自体自用，减小排异的可能性。

    程浩将切口从下唇正中开始，垂直向下直达颏下并继续沿下颌下缘下2cm处向后绕过下颌角直达乳突尖，切开皮肤、皮下组织，颈阔肌直至颌下腺外侧面。

    接着结扎颌外动脉和面前静脉。翻开皮瓣，潜行分离，在相当于咬肌前缘的下颌骨下缘处可找到颌外动脉及与之平行的面前静脉，结扎、切断。

    随后她掀起下颌骨外侧面的软组织，包括下颌体部的骨膜和下颌升支部的咬肌纤维，在颏孔处切断颏神经血管束。在颊沟处切开颊粘膜。

    锯断颏部联合，拔除患侧第一门齿，用线锯截断颏部联合。

    剪断喙突及髁状突的连接，把锯开的下颌骨向外下方牵引，剪开队着于下颌骨舌侧的口底肌rou和粘膜，再剪开翼内肌和颞肌的附着处，结扎、切断下牙槽神经、血管，最后将髁状突周围的关节囊和翼外肌附着处剪断，即可取下一侧的下颌骨。

    缝合口腔粘膜把口底粘膜切缘与颊部粘膜切级严密缝合，并应作粘膜下加固缝合1-2层。

    即时植骨取一块长度和弯度都较合适，并在末端带有软骨的肋骨。即时移植在下颌缺损处以代替的下颌骨。带有软骨的一端置于颞骨的磁节凹内。在健侧下颌骨断端之外侧面除去约1cm以上皮质骨以便使同样除去皮质骨之肋骨与它贴合。钻孔后用细钢丝固定，使之骨性愈合。

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