682.实锤
在祁镜获得加州那次产科会议的名单后，仅仅过了一个小时，国内就接受了他的意见，对从米国来的飞机进行严格管控。最主要的就是西海岸的加州，和东海岸的北卡、弗吉尼亚、华盛顿特区和马里兰。 如果时间放在六七年前，国内肯定不会有那么大反应。 在经历过sars的阵痛后，我们对呼吸道传染病的容忍度非常低，流感基本是卡着红线在传播。当然，流感的高变异率也是它容易和人类共存的一个重要因素。 03年后，国内在公共卫生方面确实做出了相当大的改变。 尤其在一众西方国家指着鼻子说国内对待传染病不够透明的情况下，我们确实对上报传染病的机制和统计能力做了一定的升级。虽然机制本身还不够完善，也有这样那样的问题，但至少做到了实事求是。 剩下的事情就得交给各大专家做认定了。 对于已经有记录的传染病，诊治起来都不算难，尤其是上了传染病名单的，基本见一个掐死一个。许多以前的老病都在这样高强度的防治压力下，一步步没了生存空间。 长江后浪推前浪，现在公共卫生难就难在了那些莫名其妙冒出来的新微生物。 尤其是那些藏在细胞里的病毒，想要第一时间识别它们并不容易。等到了藏不住的时候，身体其实已经感染很长一段时间了。治疗方面，抗病毒药见效慢，效果差，往往最后还是靠身体的免疫力来扛过感染期。（1） 对于突如其来的病毒感染，它们的能力、习性、传播媒介、致病机制全是空白，想要拿到资料和正确的应对办法，就需要时间去磨。而在这段时间里，最初犯病的那些人就只能用支持治疗，走一步看一步了。 在五年多前的sars上确实如此，但在这次H1N1上，国内受到的挑战却要比sars小得多。 不仅是因为H1N1的侵害性低了一个档次，还有提前得知了米国yi情扩散的消息，以及对H1N1近乎完备的临床信息。虽然祁镜没法给出具体的数值和数据，但一些程度上的描述就已经让黄兴桦非常在意了。 而在一旁的黄建石更是感慨：要是每次遇到公共卫生问题都能这么轻松解决，那得多好啊。 “飞机到了，暂时应该只有两人有体温，现场有胡东升，你们放心吧。”祁镜刚接到丹阳的消息，接着说道，“这么传话太麻烦了，我把你们办公室和手机号码都给了胡东升，到时候让他直接和你们联系吧。” “你这些和病毒相关的消息是从哪儿来的？” “米国CDC啊。”祁镜一早就想好了甩锅对象。 “我又不是没出过国，也不是没和这帮白人交流过。”黄兴桦显然不信对方有那么大度，“新病毒信息肯定是秘密，他们会那么轻易地把这些都告诉你？” “唉，我有的是办法。”祁镜随意糊弄了一句，“黄所长，你就别管那么多了。” 黄兴桦看着自己记下的那些重点，除了潜伏期、类流感症状这类基本内容外，还有一些重症的发病演变过程和ICU的应对方法。甚至于，祁镜还特地说了产科孕妇、新生儿在感染H1N1后在用药上的一些见解。 “好吧，我知道了。”黄兴桦问道，“你们什么时候回来？” “回来啊。”祁镜顿了顿，说道，“他们应该这几天就能回丹阳了，纪清要管医疗中心，徐家康还得回一院做排查。现在肯定是国内优先，所以......” “我问你！” “我的话，估计没那么快吧，我在米国还有点事儿要做呢。” 黄兴桦早就把他当成了自己半个学生，这时不禁担心起了他的身体：“如果你说的这些都是真的，那儿的yi情应该已经开始了啊，留在那儿实在太危险了！” “还行吧，重症率也不高。”祁镜没太在意这些。 “你别开玩笑了，要是让你爸妈知道了，我没办法交代啊。” “没事，不用交代。”祁镜笑了笑说道，“一个是丹阳最大医院的院长，一个还是产科老大，哪儿有功夫来管我啊。” “你也太拼了......” “对了，黄所长。”祁镜说到这儿还是有些疑虑，希望能得到他的肯定，“我能给消息，也能预测传染的规模。但我希望这些消息能引起上面的重视，抗yi毕竟是全国的事儿。” “这个我懂，有我们二黄在，你还怕消息闭塞？” 一位是国内CDC主任、上京国家病毒所所长，一位是有着近二十年公共卫生工作经验的防yi专家，祁镜想到他们俩就格外安心：“接下去国内的事儿就交给你们了，情一定尽快上报WHO。不仅能把实情告诉全世界，还是一记响亮的耳光。” “是啊，sars之后我们被人在背后骂了足足五年，脊梁骨都要被戳断了......” 有国内的强有力支持才是祁镜继续下去的动力。 之前他还担心柳荫会感染上，在病例的国籍方面证据不够充分，现在看来这些担心都是多余的，蒙特雷度假村已经成了H1N1散播的温床。 需要上报WHO的两个病例都来自加州，落地后就接受了全程隔离，只要普通流感检测阴性，就能按不明原因病毒性肺炎上报。 这是真正意义上的实锤。 祁镜其实还想和黄兴桦多说几句，上一世国内对抗H1N1还是有不少问题，而且因为一些国外专家的所谓建议而放松了管制。甚至事后还会有不少人觉得H1N1症状轻，yi情扩散并不严重，而不作任何反思。 他们根本不知道这只是一次“练兵”，如果练兵都不好好做，最后真到了战场上，损失的就不只是几百人了。 不过现在祁镜也不能多说什么，自己知道的只能是一些症状和诊治措施。H1N1会有多大规模，米国这里会有什么对策，WHO会如何应对，全球yi情的走势，不是重生的人根本说不准。 而且他现在还留在勒恩医院，虽然没有严格的信息管制，但祁镜还是觉得收敛些比较好。 留在米国自然有他自己的想法，正如他说的，H1N1只是一次练兵。现在要做的不能全为眼前，还需要看到十年后，为了十年后那次大yi，祁镜需要继续留在这里。 不过人在他乡，接下去的事儿绝不会太好过。 ...... 对于麦格纳而言，没什么能比在床上睡觉更让他舒服的事儿了。 平时早上十点的时候，自己应该在医院坐诊。真要算起来的话，现在已经看了好几个病人，正在为午饭吃什么而发愁。有时候遇到蛮不讲理的病人和家属，他还得极尽克制，耐心地把病情讲解清楚。 他热爱自己的工作，但再热爱也会遇到糟心事儿。 好在今明两天都是休息日，能好好在家里睡个安稳的懒觉，也能让他紧绷了许久的那根弦得到放松。 等睡醒后，就先来个晨间慢跑...... 额，似乎已经不是早上了啊...... 管他呢，反正我休息，午跑、夜跑都没人管得着...... 我爱干什么就干什么...... 好困...... 也不知过了多久，等他再次睁开眼的时候，时间已经如愿来到了下午两点。没有早上催命一般的闹铃，没有病人的叨叨叨，没有老头老太止不住的咳嗽，也没有...... 忽然，脑袋刚开机的麦格纳想到了一个奇怪的事情，为什么手机界面上一条未读新信息都没有？ 呼吸科在勒恩医院还是相对比较忙的科室，以勒恩医院在当地的职能，以及来这儿养老的人数，心肺不分家的宗旨被表现得淋漓尽致。 全院100来张床位里，有近40张和呼吸科有关。自从三个月前出现了新型流感后，这个数字上涨到了60，极端情况下除了顶楼的儿科，其余病床都或多或少和他有些关系。 麦格纳做培训的是呼吸内科，但到了小镇后才知道，当初能在内科轮转是件多么幸运的事儿。 在勒恩，麦格纳不仅要管呼吸内科，还得捎带着管上心内科、心肺循环科。有时候人手不够，他还得客串一下神内和消化科医生，甚至连妇科也得插上一脚...... 平时夜班总会有人打电话过来，再不济到了早上也会有人发短信告知一些夜班棘手病例。可今天倒好，风平浪静地到了下午，竟然什么消息都没有。 这休息日过得也太舒服了。 抱着这种平和的心态，麦格纳捡起门口的报纸，去厨房给自己倒了满满一杯牛奶，泡上香浓可口的麦片。端着饼干和麦片牛奶，他回到客厅，打开电视，准备继续昨晚上恶补的连续剧。 眼看闲淡的一天即将开始，他眼睛看着电视画面，心里总有种说不清的不踏实感。 不对啊......这事情不对。 麦格纳越想越觉得不对劲，又抓起身边的手机，来回扫了两眼。通知栏里空荡荡的，确实没有未接电话和短信。再打开网络，上了fk，这才让他发现了反常的地方。 “医院怎么又出事了？？？” 几个医院的朋友从上午开始就接连发了照片，上面是些来往的CDC专员，而配图只用了一个单词“flu”，将简练发挥到了极致。 对其他地方来说flu是流感，而对经历过新流感的勒恩医院而言，flu却有另一层含义。因为在三个月前，他们也是用“flu”代替了已经定性的H1N1，达到掩人耳目的目的。 现在的手法和当初完全一致。 想到之前医院缺人手，自己在那儿连续工作了整整一周，吃喝拉撒睡都在医院，休息连家都回不去。要现在真是H1N1，医院肯定会车轮式地轰炸他的手机，怎么可能放任自己安静地睡到现在呢？ 就算不是H1N1，单单“flu”三个字母就不可能忘了他这个呼吸科医生。 有问题！ 麦格纳打了通电话到医院前台，开口便直达主题：“喂，我是麦格纳，医院怎么了？是不是之前的新流感又来了？” “啊？” 前台那个护士听了这两个问题有点懵，没弄懂为什么到了下午还会有人这么搞不清楚状况。在把这话反复回味了两秒后，护士开始把疑惑的重点放在了“麦格纳”的名字上。 “麦格纳？麦格纳医生？” “对啊，是我，我就想问问医院现在怎么样了？” “之前的病毒又来了，医院不是已经做了全员核酸检测么......” “那么严重？”麦格纳心里还有些不忿，“你们为什么没打电话通知我？” 护士听了这些更迷惑了，还没来得及多说一句，对方就挂掉了电话。两人通话时间不足一分钟，内容却让人满脑子问号：“这都什么乱七八糟的......你是麦格纳，那刚才过来的又是谁？” 好在前台猛增的工作量没给她太多细想的时间。 除了之前的分诊工作，她还需要给新来的病人做问卷，给人们做核算检测的指引，给离开医院的人做登记......在成堆的工作面前，其他都只是能忽略不计的小事儿。 然而对麦格纳本人来说，这却是大事。 医院是他寄托工作的重要场所，他不会抛弃病人和医院，自然也不希望这家医院抛弃他。 麦格纳的住处离医院不远，骑自行车一会儿就到，算上换衣停车，总共不会超过十分钟。一路赶来，匆匆进了大门，看了眼满是人群的前台，他选择穿过急诊大厅直奔休息室。 既然新流感已经复燃，那他这位主攻呼吸科的医生就显得格外重要了。至于在“医院为什么不打电话通知自己”这个问题上，他不太敢往深处去想。 现在还是工作和病人最重要，其他事儿就先放一放吧。 在开展工作之前，他应该先和来此的CDC专员们做个交流，了解一下当前的情况，做好染病病人的住院规划。如果有重病人，他还得给出用药和抢救建议，是否上呼吸机，是否选择转院，是否...... 等等...... 我白大褂呢？