第41章、安全用药

    阿亮因家里穷，兄弟姐妹又多，十几年前当了上门女婿。老丈人就他媳妇一个女儿，视他如己岀，一家人和睦相处日子过得很红火。

    十几年前高考落榜，阿亮只身一人来到了川镇，在一家工厂里打零工，因人长得帅，又忠厚老实，被老婆阿米相中，关系确定后，老丈人阿德托关系把他送到卫校培训班学习了两年，回来后就在自家门市店开起了家诊所给人瞧病，如今儿女双全，小康之家，只想当一名好医生，悬壶济世，流芳百世……。

    阿旺十分好奇，默默地听着他传奇的一生，忘了欣赏青山绿水。途中换了两趟车，最后步行十几里，傍晚才来到了阿亮家。阿亮兄弟姐妹早已成家立业，都外岀打工去了，家里只剩下两位老人。阿亮父母身体硬朗，七十来岁，两鬓发白，与城里同龄人相比苍老了许多，一米八的大个早已弯腰佗背，一双粗大有力的手早已被岁月打磨得十分粗糙发黑，任凭用什么洗涤液都无法洗去手上皱纹里的污渍，这情况阿旺非常熟悉，一看就懂。

    乡下人吃饭普遍晚，阿亮他俩进村时，不见炊烟。一些人还在田间地头劳作，一些人在家门口收衣服、唠嗑等。见了村里人，阿亮热情地上前问候打招呼，遇到男人会递烟，问候唠叨几句，遇妇女小孩会从行李袋中抓几把糖果分发，闻讯赶来的村里人聚在他家寒喧，热闹非凡。

    见到阿旺都十分好奇，问阿亮是不是他的公子？阿亮不时解释，说阿旺不是他儿子，他是省医科大研究生，专程到我们村进行学术研究的。

    村里人一听投来羡慕的目光并赞口不绝，这么小的娃儿就是研究生，真了不起！

    每年过年阿亮都会带着妻儿回家一次，一家人见面喜悦都写在脸上。今日像大过年似地，父母特意做了满桌子阿亮最爱吃的菜招待他们。阿亮见此情形，眼泪汪汪。父母老了，未能尽孝，妄为人子。

    第二天早上吃罢早餐，阿亮带着阿旺走家串巷，一一登门拜访。阿亮老家座落在两面环山的山谷里，中间有一条河穿过，大搞新农村建设，拆旧建新，统一规划，由一橦橦三层新式楼房所代替，家乡发生翻天覆地的变化旧貌换新颜，阿亮油衷高兴。干净整洁的街道两边绿树成荫枝繁叶茂。水泥硬化路面，暴雨天不积水，雨水很快就从下水道排走，村子不大，只有三四百人，却有两个一生下来就畸形的残疾人，阿旺见到甚是心疼。

    震惊之余，阿旺便问阿孙，你们这不做婚前检查，婚前培训，领结婚证时，同时发放母子保健卡吗？村民阿孙说，咱农村人哪有这么多讲究，只要双方父母同意，叫上亲朋好友坐在一起，摆上酒席就算结婚了，不用到民政局办理结婚登记手续。阿旺说，哪妇女怀孕期间，也不到医院做孕检吗？村民阿良说，村里人不重视教育，没多少人读过很多书，不懂得孕检的重要性，到医院检查不是要花很多钱吗？农村人赚钱不容易舍不得，说老一辈的人都是这样过来的，没想这么多。后来村里陆续有两家小孩一生下来就畸形才引起了重视，都会婚前检查，婚后怀孕都会尊医嘱定期到妇幼保健院进行健康检查。

    阿旺说是药三分毒，特别是一些抗生素、激素类、催眠镇静剂、维生素类、抗肿瘤类、剧毒或性能峻猛的中药，活血化瘀、破气行滞、功下通便、辛热及滑利类中药，这些药物可影响胎儿发育，可产生畸形，甚至造成墮胎，因此妇女在怀孕期间，药是不能随便吃的，有病必须到正规大医院去看病，服药时要尊医嘱，切勿自行买药服用，否则胎儿畸形，堕胎后悔莫及。服药前，要认真仔细阅读药品说明书，凡标有孕妇、哺乳期和儿童等慎用或禁用的药品，一律禁止使用，一旦检查胎儿畸形就必须尊医嘱流产。

    阿旺刚说完，阿力接茬说，不知乍的，开始时，我们这有三户人家的小孩一开始听力都好好的，后来感冒发烧了，先后上大队医务所打针吃药，不久耳就聋了。家长找到牛医生说理去，牛医生说是感冒烧的，咱农民没多少文化一直存疑，说理又说不过人家，只好哑巴吃黄连有苦说不出。

    因人性的弱点，造成医患关系是个非常复杂的关系，因不了解实际情况，祸从口出，阿旺他俩没有回应没做解释，生怕生岀事端来，自找麻烦。

    据村民反应，方圆几里地，只有阿牛这位赤脚医生。阿牛没念过几年书，他是大队书记的一位亲戚，送去卫校培训班培训了一年就当了赤脚医生，后来也没有再进修学习过。

    回到家里，阿亮与阿旺讨论起医药来。阿旺说发烧把耳朵烧聋了，这种情况可能性不太多见的，因为还要从一些耳聋的致病的原因来查找。比方发烧是因为感冒造成的，感冒的过程当中鼻塞、鼻子堵，造成咽鼓管功能异常，由此产生了中耳炎，伴随发烧、呼吸道感染，这种情况下出现由于中耳炎造成的听力障碍，是一个可能觉得听力损伤跟发烧有关的一个原因。

    第二个原因就是有一些疾病，好比一些病毒感染的疾病，好比巨细胞病毒感染、EB病毒感染。这些病毒感染的疾病，可能会伤及一些听神经，伤及到一些听神经以后，表现出来也是一些感应神经性耳聋的表现。这些病人在呼吸道感染病毒的同时，可能除了影响到听神经以外，可能会影响到发热一些表现，所以不一定发烧都会影响听力，但是一旦听力受到损伤，在发烧的同时，还是要及时上医院去找专业大夫就诊的。

    这些仅仅是一方面，另一方面最大可能是用药不当不规范或其他原因所造成的。据我所知，一些新药，对其副作用研究不足、临床试验时间短，范围小，收集资料不全，一些副作用未发现，或药品研究单位，新药研究前期投入大，为了自身利益，不愿接受失败的事实，故意隐瞒其重大副作用，在药品说明书中故意避重就轻，造成人身伤害的案例不少；一些药品的副作用，一开始并不明确，但经过长期的临床应用才会显现岀来；一些药品倘若按正常剂量服用没事，而一旦超剂量、长期服用其副作用就显现岀来了；或者明知一些药品毒副作用大，但无药可用，为了抢救病人，不得不用之。另外，最重要的一点就是个别医生业务不精，或对药品的毒副作用、禁忌证不重视所造成。例如：

    1.氟喹酮类人工合成抗菌药（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等），具有抗菌谱广、抗菌活性强、口服易吸收，与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药的特点，但临床存在滥用的特点，要特别注意软骨损伤（如跟腱断裂）、神经系统反应、心脏毒性等副作用，故儿童、孕妇和哺乳期、喹诺酮过敏者禁用。

    2.氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等，其耳毒性、肾毒性尢其儿童发育不全，老人听力差，肾功能不全，在这种情况下，他们本身更容易引起。毒性产生与药物的剂量和疗程有关，也因药物不同而异，甚至停药后也可能岀现不可逆的毒性反应。因本类药物在内耳外淋巴液内蓄积，可引起前庭能障碍和耳蜗神经损失。本来就存在耳毒性肾毒性，应该避免与有耳毒性、肾毒性药物合用，以免增加其毒性，造成耳聋、肾衰竭！

    3.四环素类药物，会影响骨、牙的生长，说白一点就是个子长不高，满口四环素牙，故孕妇、哺乳期及8岁以下儿童要禁用。

    4.氯霉素的不良反应，尢其要重视，其能抑制骨髓造血功能，可致患者白血病，另外可致“灰婴综合征”，表现为腹胀、呕吐、呼吸抑制乃至皮肤灰白、紫绀，最后循环衰竭、休克，症状岀现2天内死亡率可高达40%，有时大龄儿童甚至成人也可发生类似症状，是氯霉素中毒引起。4.磺胺类药物，特别是长效磺胺在体内可存留6-7天，孕期应用了可致畸，还可引起新生儿溶血性贫血、巨幼红细胞贫血。

    5.万古霉素，去甲万古霉素：1）耳毒性和肾毒性，造成听力损伤，肾损伤，严重的可造成耳聋、肾功能衰竭。2）过敏反应引起皮疹和过敏性休克。万古霉素静脉滴注速度过快，可引起皮肤潮红、红斑、荨麻疹以及心动过速、低血压等症状，称为“红人综合征”，因药物引发组胺释放所致……。

    阿亮点了点头。