第319章 水平高下立判，电解质紊乱
从晋院长办公出来后，李敬生径直前往骨外科找女友。 忙到现在还没吃饭呢！ 做人真是太难了。 以前诊所业务不好的时候，赚不到钱，三餐不继。现在能赚到不少钱了，却变得格外繁忙，还是三餐不定。 来到骨外科，隔着老远就看到欧晴岚拿着药品在快步行走着。 瞧这情形，应该是进病房给患者换药。 打点滴之类的通常由护士cao作，但是一些技术要求高的换药工作，需要医生来执校 换药的时候，医生会检查伤口的恢复情况，或者查看引流的量、颜色深浅等等。 他跟着走进了女友进入的病房，想看看她的工作有没有进步。 也想看看科室有没有把脏活累活全塞给她。 进去后，她正在给一位患者的腿部伤口换药。这是一位五十多岁的男性患者，腿部腿做了手术。还能看到植在外面的固定钢架。 应该是骨折固定手术。 通常情况下，严重骨折伤，无法手法复位，那就只能通过手术的方式来治疗。 实际上，大多数医院的骨外科都是以手术治疗为主。 手法复位多是肩关节脱臼之类的简单复位。 难度过高，过于复杂，他们根本没那个能力手法复位。 这位患者的治疗方式是在骨折的两端，完好的骨头上钻孔，一头钻两个孔，上个钢架，拧紧螺丝把断骨固定住。 这种治疗方式给病人带来的痛苦程度非常高。 住院周期长，费用也相当高。 欧晴岚心的给患者拆掉外面包着的纱布，然后查看伤口情况。 看得出来，她做的非常认真。 家属在旁边紧张的看着。 “嗯，恢复还不错，伤口已经基本消肿了。今觉得身体好点了没有？” 她一边换药，检查固定处的伤口，一边询问着患者。 “别的都还好，就是老觉得浑身没力气，也提不起精神，头晕晕的。”患者向其反应自己的感受。 “可能是您摔伤后一直没好好休息，然后刚做完手术，所以才会这样。过两应该就好了。”她向患者解释道。 “我想应该也是您的这种原因。我们呀，就是听你们第二医院的骨外科技术很好，特意来这里做的手术。” 家属在旁边接过了话。 “堂客，把我的水壶拿过来一下。” 患者对家属道。 女的四十五六岁，看上去要比患者年轻好几岁。 穿着打扮算是较为普通，身材略显肥胖，肤色很好。 不必，这又是一个被老公宠着的女子。 “别尽喝水呀！要不我去给你买点吃的吧，医生，我丈夫可以吃东西吧？” 女子把水壶递给了患者。 容量挺大的水壶，一次应该能装一千二百毫升。 里面的水已经喝的只剩一点了。 “可以，只要别吃生辣等刺激性食物，别的没什么讲究。” 欧晴岚头也不抬的回答道。 “欧医生，我能吃东西吗？” 李敬生在旁边压着笑意问道。 她并没太过在意，还以为是隔壁床位的患者，只是听声音又有点耳熟。下意识的扭头看向问话者。 “哎呀，是你呀！我打你啦！” 她娇嗔道。 看到李敬生的瞬间，她情不自禁的露出惊喜表情。 被他调戏了，自然惹得她有几分羞恼。 “医生打患者可是要被开除的，欧医生可要三思呀！” 李敬生挤眉弄眼的笑道。 “再敢，信不信我等会把你打成患者？来得正好，你来帮这位大叔换一下药。我今忙了一，腰都快累断了。” 她当场把李敬生抓了壮丁。 患者看着这两个年轻医生斗嘴，不禁也是露出一丝笑容。 也许，从这两个年轻人身上看到了他与老婆年轻时的模样。 “大叔，伤口处是不是有点胀痛？” 李敬生询问患者。 “伙子，你还真是医生呀！你得一点没错，我这条腿确实感到有些胀痛，一阵一阵。做完手术后，护士告诉我，是有点胀痛，酸痛都属于正常现象。我也就没提。” 患者听到李敬生一口出他的症状，顿时大为惊讶。 对李敬生也是刮目相看。 “他是我们科室的李敬生医生，很出名哟！”欧晴岚这话时相当自豪。 男友的实力越强，她就越感到自豪。 “别给我戴高帽子哈！我这人最经不起夸了，别人一夸我就飘了。” 李敬生看了欧晴岚一眼，随即熟练的给患者换药。 各方面的cao作明显比欧晴岚更熟练，显得更专业。 唯一的区别就是他没穿白大褂。 本身现在就已经是下班时间，他自然不会再穿着工作服。 “我给伱稍微调整一下钢架的松紧度。” 李敬生给患者调整钢架的松紧与拉距后，患者立刻感受到了前所未有的舒服。 右腿的持续胀痛竟然减轻了许多。 他看向李敬生的眼神，立刻像是看着神灵一般。 “神了，真是神了，我这下舒服多了。谢谢李医生。” 患者连声道谢。 只有承受过持续痛苦的人，才能理解患者此刻的心情。 他此刻怕是在心里面把那个护士问候了好几遍。 害他白遭了这么久的罪。 “别客气。” 李敬生这一出手，立刻让患者明白这是遇到了高明的医生。 比起给他换药的这个漂亮女医生，实在高明太多了。 根本就不是一个层次。 “因为你的腿骨毕竟是骨折了，而且擅还挺重。要让它长好，并且是按原来的骨位长好，需要把折断的骨头复位后牢牢固定住，所以有些胀痛是正常的。但是太过难受，你可以向护士情况，然后让主诊医生或者给你做手术的医生检查一下。 现在为你调整的紧合度，应该是比较合适的。 但是一定要避免过于剧烈的撞击到它，或者是突然用力挪动这个腿。那样容易造成复位好的骨折部位发生裂开、移位，这会影响愈合时间，好了以后还有可能影响到你的腿部功能。” 李敬生给患者交代着注意事项。 “刚才我看你喝水挺多的，平时也喝这么多水吗？” “平时还好吧！就只有这两觉得格外口渴，喝水也比较多。” 患者对此也感到有些奇怪。 “会不会是我做手术前禁过食水，所以才会感到特别口渴？” “不排除这种可能。我先看看你的病历情况。” 李敬生也不敢太过确定。 但是患者出现口渴，乏力，头晕三个症状，至少值得排查一下隐患。 感觉应该是水电解质代谢方面出了问题。 有时候，或许只是一个问题，甚至不需要干预都能自行恢复。 有时却容易快速进展，轻易让患者的病情快速恶化，甚至最终死亡。 把患者的术前检查资料，以及术后的尿液、体温等记录看过后，李敬生的眉头微微皱了皱。 “晴岚，给他申请查一下钠和钾，特别是血清钠与尿钠的测定。” 李敬生看向欧晴岚。 他是骨外科的主治医师，虽然这个病人不归他负责，一般管不着。但是现在发现了问题，他完全可以管。 经治医生、科主任、这一组的组长，都会支持他。 主诊医生和手术医生甚至还会感谢他帮了忙。 “现在就要查吗？” 欧晴岚终究还是缺乏临床的那种高度危机意识。 只有经历过病人死亡，才会明白一条生命究竟有多脆弱。 很多人都骂那些年纪大的医生，越活越胆，行医过于谨慎。殊不知，他们也有过年少轻狂的时候。 正因为见过太多的死亡病例，才被生生吓得越来越胆。 “现在不查，难道还要等到坟……还要等到病情加重了再查啊？现在就给他申请查一下，像这种水电解质问题，越早发现越有利。” 他本来想，难道等到患者的坟头草长两尺高再查吗？ 随后又觉得有些不妥，立刻改了口。 很多患者忌讳死字或者同意思的字眼。 “姑娘，帮我查一下吧！我孩子还没结婚呐，万一我真有个三长两短，我走得也不放心啊！” 患者倒是挺幽默。 主要是被李敬生的医术折服了，对李敬生的话有着很深的信任。 所以才会主动要求这个年轻女医生帮他查一下。 欧晴岚当场回办公室给患者开了检查申请，然后让护士抽血，取尿液标本这事让家属办的。 李敬生并没有急着回诊所。 而是先把饭给吃了。 女友值班，那个患者真要出点什么事，到时候肯定要埋汰他。 而且还会导致女友被上级医生骂。 所以他主动留下来帮着把把关。 没定结果很快出来了。 是很快，其实也用了一个多时。 李敬生发现患者的血清钠测定结果已经只剩112mmol\/L。 这已经低于正常值很多了。 现在已经可以确诊患者出现镣钠血症。也就不难解释，患者为什么会出现口渴、乏力、头晕这些症状。 引起低钠血症，一般都是因为体内水份与电解质紊乱引起。 具体原因需要逐一排查。 目前可以做的事情有两件，一是先给患者补充水份与钠，二是排查引起电解质紊乱的原因。 这个有时候特别难查出来。 即便是内科大佬都经常为这事抠脑皮。 据传闻，内科许多年纪大一点的医生出现地中海发型，是抠头皮太多抠出来的。