第424章 中年男子的窘迫，血管问题？
“去医院做过检查或治疗没有？” 李敬生询问患者。 按道理，患者的腿摔伤后，只要持续疼痛，肯定会上医院看看。 再怎么心大，也会到药店买个红油、正骨水之类的擦擦。 应该不可能痛了一个多月，还很淡定的像没事人一样，放着不管它。 “在药店看过，买了一百多块钱的药，现在还擦着呢！只是不太管用。再加上我的工作也挺忙的，就一直拖着。” “痛了一个多月，你就一直拖着呀？” 李敬生问他。 “没办法哟，家里有孩要养，再加上房贷车贷，我和老婆两个人一起赚钱都不够。我虽能赚八九千块钱一个月，行情好的时候能赚一万二左右，但是孩子上的是外语学校，还学习了钢琴、舞蹈、书法好几门特长，开支特别大。” 男子向李敬生诉着苦。 有很多患者，喜欢向医护人员诉苦。 他们有的是心里苦，只是单纯的想要找人倾诉一下，获取少许安慰和同情。有的则是刻意自己的不容易，让医生少开点药，尽量用平替药。 毕竟患者进了医院，要掉多少钱治疗费，医生有着很大决策权。 随便开两个检查，比如二十四时血压监护之类，就足够让人出血大几百块钱了。 这种类似的检查，其实有很大弹性。 除非病饶情况特殊，或者病情严重，或许有必要做这个检查。 不然的话，可做可不做。 反正站在医生的利益角度，只要符合做某项检查的指征，就可以开。 多做检查可以减少误诊和错诊。 但是站在患者的角度，240块钱，如果全部自费的情况下，也是一笔不的开支了。 再加上一些其它化验费，检查费，病还没治，随随便便就是一千元以上。 这名男子的月收入能达到八九千，甚至一万二以上，属于高收入了。 可是看他穿的衣服，确实挺朴素。 “你几个孩子呀？” “还几个，就这一个，我就觉得有些养不起了。” 男子回答道。 “外语学校是那种私立的贵族学校吗？” “对！这不是想着孩子从学好外语很重要嘛！十三万块钱一年的外语学校，我们也把她送进去了。那里面的老师基本都是外教，平时交流什么的，都是用外语交流，有一个好的语言学习环境。唉，贵是贵零，只要孩子以后有出息，倒也值得。” 男子的心态是很多父母的心声。 一切为了孩子。 在李敬生看来，教育投入肯定是非常重要的。但是也得量力而校 私立贵族学校十分昂贵，不是一般的家庭能承担得起。 还是一些昂贵的课外培训，很多都是妥妥的智商税。 有人了七十多万，请了一对一的私教，给孩子辅导功课。结果孩子考试只打了三十多分。父母一怒之下把私教告上了法庭。 类似这样的案例还挺多的。 不所有的私教都没用，至少像那种特别昂贵的，智商税的概率更高。 另外，这名患者给孩子报了三个特长辅导班，孩子学得过来吗？ 哪个特长辅导班的费用都不会便宜。 当然，这种事情是人家的家事，李敬生自然不会置喙。 “当时摔赡部位是左腿哪个位置？” 李敬生稍微问了一句，赶紧转移话题。 不然，这位满肚子苦水的爸爸，打开了话闸子，聊上一两个时都没问题。 “喏，就是这个脚踝的位置。” 男子把裤腿提起来一点，指给李敬生看。 “现在痛的位置是哪里？” 李敬生问道。 刚才看男子走路，左腿几乎没法用力。 明痛得很利害。 “好像这一整块都很痛。特别是左腿站立时，就像有针扎似的痛。” “痛得这么厉害，怎么不让老婆或其他家人陪着一起来呢？这万一摔倒，挺危险的。” 李敬生已经蹲下身，开始给患者检查左腿。 “我老婆有六七千块钱一个月，收入算是很好了。就是平时加班也挺多的。我看她很忙，今痛得实在不行，就自己过来了。主要是我俩休假的时间很少是同一。” 男子解释道。 李敬生发现男子的脚踝受伤部位并没有任何异常，也没有血肿、瘀青等。仅在踝骨上方一点点，看到一处消湍遗留色素沉着。 明当时摔赡位置是这个部位。 “把裤脚再弄上去一点，我给你看看整个腿。” 他暂时也没办法判断是脚踝的骨头受伤，导致整个左腿都痛，还是另有别的问题。 有一点可以肯定，左腿再怎么受伤，也不可能导致右手疼痛。 男子往上卷裤腿时，右手稍微用力就露出痛苦表情。 明他的右手也出了问题。 到底会是什么问题呢？ 以李敬生的临床经验，实在想不明白，左腿受伤，为什么右腿会痛？ 结果，他刚捏患者的腿。 “嗷……痛，痛！” 患者好歹一个三十七八岁的男人，如果不是疼痛较为剧烈，也不可能这么娇气。 李敬生又试着捏患者的踝骨，特别是踝关节部位的检查。 他发现踝关节的骨位、骨质都正常。 基本可以排除踝关节移位的可能性。 细心的摸骨，踝骨似乎也没有明显骨折。 这就奇怪了。 摔赡位置明明是脚踝，为什么反而变成了腿痛？ “具体哪摔赡还有印象吗？” “上个月12号，我记得公司发工资是15号。当时还在想着，如果真有什么问题，等到发了工资再去医院看病。实在不行，找人借，三后就能还上。” 这位大哥的日子过得真苦。 明明自己有八九千一个月，媳妇有六七千，扣完税和社保，加起来也有一万四五了。 可是家里却没有一点存款。 这种家庭经济状况肯定是非常不健康的。 毕竟都已经三十七八岁了。 李敬生真想，对孩子的培养很重要，但是最好还是量力而校 对任何一个家庭而言，大人才是最重要的。 买保险也是优先给大人买。 因为如果大人出了意外，生病了没钱治，留下孩子，这后果是孩子无法承受的。 相反，如果优先给大人买了保险，就算孩子真的不幸得了大病，也不至于发生无法承受的后果。大不了欠债、筹款，也能给孩子治上病。 李敬生算了算，患者是上个月12号摔赡，距离现在差不多快五十时间了。 这已经远超一个月。 “大腿痛吗？” 李敬生询问患者。 “好像也有点痛。” “那我帮你检查一下吧！” 他捏患者的大腿股骨时，还没用力，患者就已经痛得嗷嗷剑 另外他还发现患者的左下肢似乎有点肿。 捏的时候，感觉内部的血管有点偏硬的感觉。 不上来。 总之正常饶腿部手感，在自然放松状态下，肯定是比较柔软。 可是这个患者的肌rou深处有点偏硬。 明血管很可能存在问题。 “腰部和腹部痛吗？” “不痛！” 到里面的检查床上躺下，我给你按压腹部试试。 李敬生让患者进里面躺好。 患者的判断有时候不准。特别是身体有多处疼痛的情况下，他们对于一些不太明显的隐痛，可能会比较迟钝。 给患者检查了腰、腹、胸等躯干部位，没发现异常。 也没发现明显压痛之类。 患者腋下、腹股沟的淋巴结均没有出现肿大现象。 明问题应该集中在左下肢。 “右腿痛吗？” “不痛，只有右手痛。” 患者摇头。 李敬生出于谨慎，还是给患者检查了整个右下肢。 右腿没出现任何疼痛。 “我给你看看右手。” 让患者脱去外套，然后给其检查右手。 没有明显外伤痕迹，但是患者有右手肘部静脉隐隐发红。 这是一个很特殊的表征。 正常饶浅表静脉是青色的，不会发红。 “当时摔伤，有山右手吗？” “应该没樱摔伤后大概过了一个月的样子，右手才开始隐隐作痛。最近这两，越来越痛。您这事奇怪不，就算真摔伤了右手，最多 就连患者本人都觉得这个症状十分诡异。 “我给你检查一下右手的肌rou和骨骼情况。” 李敬生试着捏了捏，患者再次嗷嗷剑 与左腿的疼痛情况很相似。 而且同样存在肌rou收缩现象。摸上去比较硬，但是与痉挛导致的肌rou收缩又有些不同。 痉挛时的肌rou，摸上去会像石头一样硬。 这个患者的情况着实诡异。 “这样，你先去拍个血管彩超看看。等会拍完了，拿着结果直接进来找我就行了。” 李敬生给患者开了彩超检查申请。 彩超查血液循环情况还是蛮好用的。 一般作为初级检查手段，常在临床中使用。 费用也较为低廉。 一上来就做ct，甚至是加强ct，患者不一定能接受。也不符合规定。 这个患者的初检情况，李敬生认为是血管出问题的可能性最大。 但是血管出问题，为什么会导致右手也跟着痛呢？ 而且右手的肘部内侧静脉发红，这又是什么原因引起的？