第190章. 心排量
难怪要找姜杰江过来，原来是因为有心衰的症状。 心衰是心力衰竭的简称，是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏。一旦发生这种情况，病人十分危险。 “姜主任，快过来看看，病人的心排有多少！”突然，一人高声喊道。 姜杰江立即说道：“马上来。”说完，他向蔡东丰示意一下，立即回到了自己的岗位。 心排（co）是心排血量的简称，指心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量，可反映整个循环系统的功能状况。在实际中，常常要监测危重病人和血流动力学不稳定者的心排，以指导病人的治疗和观察病情进展。 姜杰江离开之后，蔡东丰也凑过去看了两眼，发现用的监护仪并非医神的产品，而是非普的。 非普虽然已经要退出监护仪市场，但瘦死的骆驼比马大，加上监护仪一般也不太容易坏，所以医院还保留了大量他们家的监护仪。 但是在西京城的医院，特别是西京交大附属医院，一般都是用医神的监护仪，很少用别家的，以示支持自己人。 现在竟然用非普的产品，说明医神的监护仪，还有不完善或监护不到位的地方。 马上，蔡东丰就意识到了问题所在。 因为要监控病人的心排，所以用了picco模块，这个模块可以测定动脉压、心率等等参数，最重要的是能够获取心排量数据。 医神的监护仪，的确没有picco模块，因为心排量这个参数使用的比例没有那么高。 但在关键时刻，如果没有相应的功能，那对产品就是致命打击，可以被一票否决。 “马上开始测量！”姜杰江说道。 picco模块有线缆也有导管，它的原理很简单，就是用一根漂浮导管经右心房插入到肺动脉，该导管的前端放置有温度传感器，然后经导管向右心房注入冷的生理盐水或葡萄糖液，该冷溶液与血液混合后就会发生温度变化，被导管前端的温度传感器所感知。 根据注入的时刻和液体混合后温度的变化情况，监护仪就可以计算出心输出量和其他血液动力学指标。一般要连续做3次，取其平均值。 当然，原理是很简单，但要做到精确测量，那需要大量的研究和实测数据。 非普在监护仪领域耕耘多年，加之技术已经很成熟了，所以picco模块的测试数据也很精准。 不多久，结果出来了，姜杰江看到数值后立即叫道：“心排3.1！” 心排量的正常值大概为4至7之间，心排3.1已经有些低了。 “收到！”其他医生说道。 得到了心排量，医生再次根据数据增减药物。一分钟之后，再次提出要监测心排量数据。 姜杰江再做一次后发现，病人的情况略有一些不妙了，他立即叫道：“不行，病人不能再检查心排了！” 每检查一次心排量，就要往心脏里输入三次冷的生理盐水，会对病人造成一定的负担。如果身体好，或许还问题不大，但现在这位病人年纪大了，又有那么多基础疾病，已承受不住连续检测了。 “那可怎么办？我们后面的用药和手术，也要查看心排。姜主任再判断一下，还能支持几次测试？” “不行，不能再试了，病人撑不下去。”姜杰江叹道。 他何尝不知道心排量的重要性，可以说后面的手术，都要监控这个参数指标。但是，病人的身体太差了，再也承受不住连续测量了。 所有人一筹莫展，原本吵杂的手术室，竟然安静了许多，只有监护仪和各种医疗设备，继续发出特定的报警声。 “还有没有其它办法？”为首的那位老者，发出几不可闻的声音。 但是，没有人回答。 “我有办法。”突然，一个声音打破了宁静，蔡东丰从人群中站了出来。 当听到有办法后，老者先是一喜，随后看到蔡东丰的面容后，不由又是一怒，问道：“你是谁？” 蔡东丰的样子太年轻了，这么年轻的人，在医院连主治的级别都达不到，怎么可能有好办法？ 要知道，这个手术室中，现在是主任遍地走、主治不如狗，连主治头衔都没有，根本没有发言的资格。 唯有熟悉蔡东丰的人，闻言有些惊喜。 姜杰江说道：“何老，他是蔡东丰。” 听到蔡东丰这个名字，老者脸上的怒容这才消去。他也知道蔡东丰，明白他在国内医疗器械发展上，做出了相当大的贡献，无论是监护仪还是彩超，都有极高的技术水平。更何况，最近研发出来的除颤仪和aed，他也见识过了，确实达到甚至超过了国际先进水平。 这样的一个人才，即便是他，也要给予几分面子。 “蔡总，这位是我国著名的专家何良军何老。”姜杰江说道。 蔡东丰豁然一惊，何老的名字他也听说过，是国内有名的外科圣手，享受国务院特别津贴，没想到这次手术，竟然惊动了他老人家。 这也难怪手术室里有这么多医生，这样近距离观摩专家手术的学习机会，可是十分难得的。 “何老好。”蔡东丰立即打招呼。 何良军点点头，问道：“小蔡，你刚才说有办法测量心排，请问是什么方法。” 既然是蔡东丰发话，何良军愿意给他一个机会，毕竟蔡东丰声名在外，甚至被人称为“蔡神”。这个名号有些大了，他想亲自看一看，是否名过其实。 蔡东丰说道：“病人现在情况不妙，那我就长话短说了。我的办法很简单，那就是通过测量血压，获得血压的波动曲线，从中推断出心排量的多少。” “哦？这个方法我倒是有所耳闻，一些文献上也写过相应的公式，但似乎还没有哪一家真正做出实际的产品来。”何良军说道。 蔡东丰点头道：“何老的学识果然渊博，连医疗器械相关的论文都读过。不错，这种动脉脉搏轮廓测心排的方法最初是由ottofrank在1899年提出的，后来由70年代的fick完善了部分，但仍旧有某些缺陷，所以临床上很少应用。”