023章 我们为什么不能做这个手术

    超声大夫的话，将对郑毅的所有质疑都一句话给拍得灰飞烟灭。“超声我先来做。”超声大夫一把接过了郑毅手里的超声探头：“A型夹层你们是要做手术吗？你们该怎么准备快准备！我这边尽快。”“你确定是A型夹层？”对于超声大夫的话，段海清还是有点将信将疑，要不是这个超声大夫看起来并不认识他们，段海清都能怀疑这是他们事先串通好来为难自己的了。“你自己不会看啊！”超声大夫不耐烦地指了一下图像：“这不是夹层还是什么？”超声大夫这一番话过后，段海清顿时像是霜打的茄子一样没了声息，不过心里先是一阵难堪之后，又是一阵焦急。A型夹层，这又是和死神赛跑的时刻到了。“A型夹层，从上撕到下。主动脉瓣新发的对合不良，导致了重度的关闭不全！”超声大夫的声音隔着好几道墙传到了所有人耳朵里。段海清的脚步微微一顿。心脏里有四个瓣膜，分别是主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣。这些瓣膜就像是一道道门一样，在往外射血的时候，这道门会打开，让血能够正常射出。在回血的时候，门会关上，让射出去的血不会倒流回来。而瓣叶关闭不全就相当于门没有关上，射出来的血会有很多重新倒流回心脏里，让心脏的负担徒然增加。患者胸闷的原因找到了，段海清的面色却更加的疑惑了。为什么突然就进展成A型夹层了呢？患者的血压也不高啊，岁数也很年轻，动脉硬化也不重……难道，真的是马凡综合征？“通知体外循环医师赶紧过来。闫宇，你和家属负责谈话签字，我们这边也进行手术准备。”身为科主任，这种大是大非段海清还是分得清的：“手术方式选择升主动脉置换术联合主动脉瓣置换手术，心脏的冠状动脉做同期移植，移植到人工血管上。”“就是Bentall手术是吗？”闫宇飞快地确认到。段海清点了点头，科室一把手的威仪在这时可也不自觉地散发出来。突然，一个声音打断了他。“等一下。”所有人的目光再次聚焦到了这个声音的主人——郑毅的身上。“你又要干什么？！”段海清现在的语气已经隐隐带上了几分愠怒。这郑毅到底懂不懂点事，在这种人命关天的时候，他又在这要说什么？“主任。”郑毅看着段海清：“这个患者您确定只做Bentall手术吗？”“有什么问题吗？”段海清冷冷地看着郑毅，眼神仿佛要把郑毅给吃掉。这可是A型主动脉夹层，耽搁哪怕一分钟都有可能要死人的病！就算这个患者是马凡综合征，做Bentall手术也是患者现在最好的选择。这郑毅现在还要再哔哔什么。要是因为他，耽误了患者的手术，万一患者出了什么岔子……段海清越想越气，就在脸色要变成锅底一样的时候，就见郑毅又一次开了口。“没有问题。”郑毅点了点头：“马凡综合征的患者主动脉整体都成一个扩张的表现，您选择Bentall手术，将患者的主动脉根部和升主动脉全部都处理干净，自然没有任何的问题。”“现在什么时候你不知道吗？没有问题你问什么问！”郑毅的话让段海清顿时气结，刚出口训斥，郑毅的后半段话已经飘了出来。“但是。”“患者是年轻的男患者，以后还要工作和生活，您只处理了升主动脉这一部分，患者之后主动脉弓和降主动脉还会扩张，迟早还会面临着二次的开胸做主动脉弓置换手术。”“更何况，患者晚期还会出现降主动脉的扩张，在经历了二次开胸的手术之后，患者还会面临着第三次胸腹主动脉置换手术。”“所以，您为什么不选择在进行Bentall手术的同时，进行主动脉弓人工血管置换术，和降主动脉支架置入手术呢？”“这样可以一次性将患者需要开胸的问题解决掉。”“即便患者后期残余的降主动脉发生扩张，也只需要再做一次胸腹主动脉置换就可以了。”“而且这一次在降主动脉置入的支架也给了第二次胸腹主动脉手术提供了进行吻合的位点。”“说得倒是好听。”这一次段海清难得没有露出那种嗤之以鼻的表情，但是语气中却在讽刺着郑毅的无知：“你以为我不知道这么做是对患者最好的选择吗？”虽然嘴上没承认，但是段海清的字里行间，已经完全默认了患者是马凡综合征这件事情：“郑大夫，我不知道你从事心胸外科多长时间了。”“主动脉弓置换手术联合降主动脉支架手术，又叫做象鼻子手术，又被称作孙氏手术。”“这种手术的难度和单纯的升主动脉手术完全就不是一个档次。”“我们环海市这种小地方做得了的吗？”“我靠谱地告诉你，整个环海市，就只做过1例孙氏手术。就在我们医院。”“但是，是请帝都专家飞刀过来做的。”“患者现在危在旦夕，先把患者的命保住，之后的问题，让患者去帝都来解决。”“在自己的能力范围内，给患者最优化的治疗，这才是一名大夫应该有的思维。”虽然立场不同，但是段海清的这番话，却是让包括林主任在内的所有人都频频点头。先把患者的命保住，做自己能力范围内最大的努力。这也的确是一名靠谱的大夫应该说出来的话。“环海市做不了这个手术吗？”段海清的话让郑毅微微愣神，眼睛略微恍惚了一下后，郑毅说出来的话却让所有人都大跌眼镜。“我能。”郑毅的声音掷地有声。没搭理办公室里这掉了一地的碎眼镜，郑毅看向了林主任：“主任，您不是说院里让我们选择心胸外科的两例患者进行手术演示吗？”“我想好了，第一例患者，就选择这位42床。”“手术方式，就是Bentall手术联合孙氏手术。”“你开什么玩笑！伱们想开手术想疯了？这种手术是我们医院能自己做的吗？你看清楚了没，那是患者，是一个活生生的人！”郑毅话还没说完，段海清的火“蹭”的一下子就窜上来了。你们胸痛中心这两天跳来跳去，想着抢我们心胸外科的手术就罢了，大不了大家各凭技术打一场擂台。可你这个郑毅刚刚说什么？做Bentall手术加孙氏手术？你是不是就怕你自己能下得了手术台是不？你自己不想要你的职业生涯我们管不着，但是你们就这么不把患者的命当一回事吗？而且，还是我们心胸外科患者的命！可是郑毅就好像看不到段海清眼里燃烧的怒火一样，依旧不卑不亢地看着段海清：“段主任，我们医院是不是三级甲等医院。”“如果是，那我们为什么不能做这个手术？”