150章 18小时零7分钟（4K）
，开挂吧，医生！ 用钢针将骨头刺一个对穿，这种cao作的学名叫做穿过双侧皮质固定。 连接固定装置，连接固定杆和延长杆。 骨科住院总的动作熟练无比。 高洪林刚开始配合得有些吃力，毕竟高洪林对于骨科接触的并不多。 不过随着cao作的一点点进行，高洪林已经一点点跟上骨科住院总的节奏了。 虽然过程略微有点磕磕绊绊，但是手术还是很顺利地完成了。 接下来，所有人的目光都看向了郑毅这里。 因为郑毅这边的工作才刚刚开始。 在胸腔镜的探查下，郑毅他们勉强地看到，那根钢筋将他的右肺上叶给刺了个通透。 “肺动脉和肺静脉都有损伤。”段海清表情很严肃：“比较稳妥的方式就是将右肺上叶整个切除。” “缝合不行吗？”何杰看着段海清。 “很难。”段海清看着胸腔镜上的画面： “如果试着缝合的话，很容易出现钢筋一拔出来，从静脉出血直接将视野全部覆盖的情况。” “到时候可就真的下不了手术台了。” 段海清的话何杰都明白，只是可能是初生牛犊不怕虎，也可能是心高气傲。 何杰在心里还是抱着一丝希望。 “郑总，你觉得呢？”何杰将最后的希望放到了郑毅这里。 郑毅看着患者的胸腔，脑子里也在飞快运转。 怎么想，肺叶切除都是最好的选择。只是郑毅同样有些不甘心。 看着胸腔镜里的画面，郑毅抿了抿嘴唇，意识悄悄来到了图书馆中。 这次，郑毅直接启动了那本《开胸探查术》，意识直接来到了模拟手术室中。 拿起了器械，郑毅开始了一次又一次地尝试。 一边分离组织，一边止血…… 失败！ 无论多少次的手术，最终都在向郑毅说明一件事情。 这种过于理想的事情，是很难发生的。 “可恶……”虚拟的手术室里郑毅的身上并不会渗出汗水，但是郑毅的内心感觉到了一阵阵的焦躁。 一定是自己的思路不对。 郑毅如是地对自己说道。 既然单纯的止血缝合如此的困难。那么不妨换一个方式。 整个肺叶的切除，损伤多少有些过大。那如果不进行肺叶切除，改成肺段切除呢？ 郑毅觉得自己找到了突破口。 重整旗鼓，郑毅再次拿着工具，认认真真地cao作了起来。 卡着钢筋穿胸而过的地方，郑毅用手里地切开闭合器仔细地切着肺叶。 历经了几十次失败之后，郑毅终于找到了成功的办法。 “终于可以了。”郑毅抹了一把不存在的汗水，意识悄悄地退出了图书馆中。 看着还在一脸期待地看着自己的何杰，郑毅先是叹了口气，然后说道： “我刚才想了一下，不管怎么样，患者的肺都是需要切的。” 听到郑毅也这么说，何杰的脸上闪过了一抹失望。 不过郑毅立马话锋就是一转： “不过，我们可以不切整个肺叶，做肺段切除就可以。”郑毅想了想说道。 “我们可以只做肺段切除。” “这是我能想到的损伤最小的方式了。” “能行吗？”段海清反问道，“肺段切除……你能把握好吗？” “放心吧段主任。”郑毅点了点头，对着周蕾伸出了手：“切开闭合器。” 接过了工具，郑毅对着巡回护士说了一声： “叫杨雯把红细胞和血浆先拿过来。” 没过多久，就看着杨雯抱着刚捂热乎的血浆和红细胞冲了进来。 “挂上，速度快一点。”郑毅看了一眼麻醉师：“拜托了。” 红细胞和血浆连在了输液器上，鲜红的红细胞和澹黄色的血浆沿着管路快速地滴进了静脉里，补充着患者丢失的血液。 也改善着患者的凝血功能。 看着准备得差不多了，郑毅的手轻轻一动。 探入，切除肺段，游离组织。 有了在图书馆中的练习，郑毅现在这种cao作已经是举重若轻了。 钢筋被一寸一寸地拔出，在这第四根钢筋也被抽出的时候，患者的胸腔里突然亮起了一汪血泊。 郑毅眼疾手快地将手伸入了血泊中，一把摁住。 “准备肋间动脉重建。”郑毅的声音很快：“再来一袋红细胞和血浆。” 一针一线地缝完之后，郑毅只感觉一阵疲乏的感觉充斥了自己的身体。 自己好累，好像歇歇。 看了一眼时间。 不知不觉已经8个小时过去了。 这已经是在挑战人的生理极限了。 长时间的手术让郑毅里面的衣服早已经被汗水所浸透，水分的丢失，和得不到补充，让郑毅体内的抗利尿激素分泌得越来越多。 虽然时间过了很久，但是郑毅丝毫没有想要去上厕所的感觉。 “8个小时了啊。”郑毅感觉有一点点头晕，但是看着最后的那根钢筋，郑毅还是咬了咬牙。 手术还没做完。 “郑总。”何杰敏锐地察觉到了郑毅的疲态：“你要不要歇一会？” “不用。”郑毅停止了身子，太久地站立让郑毅整个身体都有些僵硬。 “准备分离最后一根钢筋吧。”郑毅看着最后一根钢筋，已经僵硬的大脑再次开始了思考。 最后这根钢筋在伤者身体的两个出入点在右侧大腿根，和左侧锁骨上窝。 不管从那个方向把钢筋拔出来，都需要经过被刺穿的股动脉、被刺穿的肝脏、被穿透的膈肌，还有左侧胸腔里的肺叶。 这些问题得一个一个地解决。 郑毅看着伤者的股动脉。 股动脉的这种伤势，可以将股动脉部分缝合就可以，难度应该不大。 至于患者的左侧胸腔，参照之前那根钢筋的做法，将肺叶部分切除就行了。 膈肌的话，将膈肌从中间剪开，让钢筋可以自由通过就行。 等到钢筋拔出来之后，再将膈肌给缝上就可以了。 但是最难的地方在肝脏上。 肝破裂，可是随时要命的一个事情。 想到这里，郑毅又一次想到了和何杰一起抢救刘宏的那天，郑毅的眼神看向了何杰，最后又看向了普外科的住院总。 这么久的配合，让何杰很快就明白了郑毅是什么意思。 端详了一下患者肝脏的情况，何杰也顾不上普外科的住院总还在旁边，就开口道： “肝脏的这个情况，如果把钢筋拔出来之后，很有可能会出现大出血。” “如果想要对肝脏进行缝合的话，可能存在着一些困难。” “肝脏的再生能力本来就非常的强。” “而且肝脏分成左右两叶。” “被钢筋所伤到的是肝左叶。” “而肝左叶比较小。” “所以我觉得我们完全可以牺牲掉肝左叶，做一个肝脏的部分切除。” “这样才是最安全的。” 说到最后，何杰看向了普外科的住院总：“我不知道普外科这边有什么专科意见吗？” 普外科住院总默默地听着何杰刚才的发言，心里面满满的全都是诧异。 因为历史上命名的原因，给腹部这些器官做手术的外科，最早就被人命名为普通外科，也就俗称的普外科。 虽然现在很多医院已经将手术进行细化，将腹部的手术分为胃肠手术归胃肠外科。然后肝胆手术归肝胆外科，以此类推。 但是更多的地方仍旧保留着这种古老而且传统的称呼方式。 身为普外科的住院总，对于腹部外伤及腹部脏器疾病的处理的自然是有一定的心得。 可是他没有想到的是，这名胸痛中心的外科大夫居然还能说出这么一番话。 而且讲的还挺有道理。 就算是他自己来说，也未必能比何杰说得更漂亮。 不过看到所有人都在看着自己。普外科的住院总还是说道： “我觉得何大夫分析得非常有道理，我同意何大夫的意见。” 手术台上，患者的命才是最重要的事情。 “杨雯。”郑毅看向了一直站在一边，没有离开的杨雯：“再帮忙去血库要点血，越多越好。” 杨雯郑重地点头。 血库的血液制品很快就到位了。一袋又一袋的血液制品连着患者的静脉缓缓输入，给了郑毅他们最大的保障。 所有人的动作也都开始动了起来。 段海清拿着手术刀，小心翼翼地将患者的膈肌切断。然后用纱布将纵膈里的心脏和主动脉保护好。 另一边，何杰拿着血管缝合线，小心地游离并缝合着伤者的股动脉。并且在股动脉周围都用纱布给保护了起来。 而郑毅，则是小心地用手里的工具，在胸腔镜的辅助下，为患者做着肺叶切除。 但是他们都知道，此刻，他们并不是真正的主角。 最重要的，也是最危险的还是在普外科住院总的手里。 也就是肝脏那里。 一旁，骨科住院总并没有离开手术间，而是在旁边兢兢业业地帮着普外科住院总拉钩。 很快何杰已经缝完了手里的东西，立刻跑了过去，开始帮普外科住院总进行进一步的肝脏切除工作。 仔细地分离止血，再分离，再止血。 终于那一块肝脏和男人的身体彻底宣告了分离。 普外科住院总用何杰后背的衣服擦了一下自己额头上的汗水。 另一边，分离好了膈肌的段海清也在帮着郑毅处理患者的肺部。 此刻，郑毅的肺段切除工作，也终于告一段落。 看了一下时间，不知不觉地又过去了3个小时。 “抗生素记得到时间了一定要追加。”郑毅声音有些颤抖，对着麻醉师和护士叮嘱道。 叮嘱完毕，郑毅强行的打起精神，众人扶住了钢筋，开始进行最重要，也是最危险的一步。 拔钢筋。 刚刚做了那么多的铺垫，废了那么大的功夫，都是为了现在的这一刻。 钢筋拔得很慢，所有人的动作很小心。 钢筋慢慢地从男人的胸腔出来，来到了纵膈里。 段海清连忙扶住了钢筋末端，避免钢筋损伤到纵膈里的心脏和主动脉。 钢筋继续缓缓下移。 终于刚进的末端来到了肝脏。 这就是检验之前肝脏部分切除的效果到底如何的时候了。 钢筋一丝一丝地从肝脏之中穿过，在它和肝脏完全脱离的时刻，众人的呼吸几乎都要停住。 出血了！ 但是只出了一小湾鲜血后，肝脏便再也没有血液流出。 只剩下被切下的肝左叶，孤零零地在腹腔里躺着。 成功了！ 所有人强行压抑着内心里想要蹦起来庆祝的喜悦。 因为钢筋还没有全都拔出来，就还没有算成功。 大家的手依旧很稳，钢筋依旧在一点一点地离开伤者的身体。 咣当！ 终于听到了钢筋坠落地面的声音。 所有人的脸上都洋溢出了一抹成功的喜悦。 接下来的工作不是很危险，但是却很繁琐。 就是将患者所有可能污染的地方，仔细地清理，然后冲洗。 毕竟就算钢筋拔出来了，患者也幸运地从伤势中挺了过来。 但是患者随时可能面临着另一件危及生命的事情： 感染。 大家都是心知肚明，对于这种伤口来说，感染是必然会发生的。 但是所有人都想再尽一份自己的努力。 能让患者的感染轻一点是一点。 哪怕一点点，也好。 所有可能的地方都清理完毕，该冲洗的地方也经过了多次冲洗。 众人开始一点点缝合男人身上的所有伤口，还有手术的刀口。 将切掉的肺段还有肝脏收拾好，将切开的纵膈重新修补，修补胸腔…… 从内到外，一层一层地关闭切口和伤处，并且仔细检查有没有遗漏的出血点。 都是简单的cao作，只是比较繁琐。 不过大家都很认真。 因为编筐编篓，贵在收口。 这个道理大家都懂。 最后一针缝合完毕，大家长吁了一口气，眼睛看向了手术室墙壁上的计时器。 http://.> 计时器上的时间，是18小时零7分钟。 这是这台手术的时间。 将男人身上的切口和伤口都包扎好，众人刚七手八脚地把男人从手术床上转移到了平车上，准备推往ICU。 突然，一声重物坠落的声音，从不远处传来。 回头一看，只见郑毅正面色发白地倒在了地上。