184章 我能行
那个声音的主人，见到有人这么说话，顿时气不打一处来，他偷偷地点开那人的头像。但是那人的头像资料却都是一片空白。 “你这是什么人，藏头露脸的。” 那个人语气依旧嚣张，继续在群里说道。 这下子，他可真的犯了众怒了。 眼瞅着群里的口水战已经不断升级，眼瞅就要到了约架的地步。 管理同志连忙给两人一人来了一个24小时禁言，这才算是把趋势给稳住。 虽然群里出了这么一场闹剧。但是也因为这场闹剧，许多在群里潜水的人也都冒了泡。 很快群里就热闹了起来。 群里也开始不断有人给艾佳琳捐款。 你十块，我八块。 你一百，我两千。 一点一点，虽然说看似杯水车薪，但是实际上却给艾佳琳的生命铺开了一条路。 终于，在群里的大家都停止了捐款的时候，筹集到的捐款数额，已经足够为艾佳琳使用ecmo了。 “林主任，我们……”内科大夫看着电子账户里的现金，脸上有些忐忑。 这可是好几万啊！ “麻烦找一下艾佳琳的家属。”林主任叹了口气，又纠正道：“不对，是找一下艾佳琳的父亲。” 接到通知的艾福生，几乎是一熘小跑地来到了医院。 “医生医生。”买进胸痛中心的大门，艾福生一眼就看到了林主任。 他好像是溺水的人找到了一颗可以拯救他的稻草一样，三步并作两步地朝林主任那里奔去。 “主任，我女儿，她，她怎么了？” 剧烈的奔跑让艾福生有些上气不接下气，但是语气中的焦急却越发浓烈。 “不着急，坐下来慢慢说。”林主任也知道艾佳琳现在的情况很危急。 但是身为一科之主的他，更清楚，自己现在一定不能慌。 如果连自己都慌了，那剩下的医生和护士，都会没有了主心骨。 抢救艾佳琳的过程也会变得一团糟。 更何况，自己的面前还站着艾佳琳的父亲。 艾福生现在已经急得像是热锅上的蚂蚁一样，自己如果这个时候，也跟着乱了，那么艾福生又会怎么样？ 林主任顿了顿，有很严肃的语气说道： “艾佳琳现在突发心力衰竭，情况很重，常规的药物治疗都没办法启动相应的作用。” 听着林主任的话，艾福生的脸上慢慢出现了一抹绝望： “终究还是到了这一天了吗？” 艾福生把脸埋在手里，努力地不让自己哭出来： “也对，从小蒿生下来的那一刻，我就应该知道，我们会面对怎样的结局。” “艾先生。”看到艾福生这副痛不欲生的样子，林主任连忙开口安慰道： “事情现在也还没到那么糟糕的程度。” 说着，林主任拿出来了一份签字单，郑重的败在了艾福生的面前： “艾佳琳现在的病情很危重，但是并不是毫无办法。” “经过我们研讨，我们一致认为艾佳琳现在适合使用体外膜肺氧和，也就是ecmo技术。” “这项技术的费用很高，开机大概需要六万元，而之后，每一天的花费都要在一万元左右。” 听着林主任的话，艾福生的脸上先是一喜，不过随机又是满脸无奈。 “林主任……”艾福生叹了口气，无力的开口：“我真的没这么多钱……” “没关系。”林主任安慰地拍了拍艾福生的肩膀： “我知道你的经济状况不好，我们已经发动了同事给你捐款。” “现在捐款数额已经足够让艾佳琳开机，并且维持机器运转两天的费用了。” “现在，如果您同意，我只需要您在这个知情同意书上签一份字。” “我们就可以去救你的女儿。” 听着林主任的话，艾福生的脸上逐渐从绝望和无奈，变成了激动与欣喜。 扑通。 艾福生，对着林主任跪了下来。 都说男儿有泪不轻弹，艾福生的眼眶里却流下了两行泪珠。 “你这干什么！”看到艾福生这番动作，林主任一把抓住了艾福生的胳膊，硬是把他从地上扶了起来： “你这个样子，让别人看到多不好。” 艾福生深吸了两口气之后，这才说道：“林主任，你们对我的大恩大德，我这辈子都换不了……” “别废话了。”林主任眼睛一瞪，看着艾福生：“那你还愣着干什么，赶紧签字啊！” “啊，哦哦哦。”艾福生因为激动所以有些愣神了，直到林主任开口这才缓过劲来。 匆忙地拿起笔，艾福生刷刷地就在签字单上签下了自己的名字。 郑重地将手里的笔放在了桌子上，艾福生看着林主任： “主任，小蒿这段时间承蒙你们的照顾了。” “我没什么出息，连孩子救命的钱都拿不起。” “但我艾福生在这里保证，你们的恩情，这辈子我一定会还上。” 说着，艾福生的眼眶都不由得湿润起来，膝盖一软，就要对着林主任再次跪下。 这一次林主任倒是眼疾手快，飞快地伸出手搀扶起了艾福生： “他娘的，行了。” “没听说过男儿膝下有黄金吗？”林主任眼珠子一瞪，习惯用词又一次蹦出来了： “你这么磨磨唧唧的，一会儿耽误了艾佳琳等到病情，我他娘的可唯你是问。” “赶紧去看看，一会儿孩子送上手术台了，你可就看不见了。” “好的，主任。”艾福生忙不迭地点头，对着林主任又鞠了一躬这才从办公室了出去。 在办公室门关上的时候，林主任透过门缝，看到艾福生对着自己又鞠了一躬。 将办公室的门关上，艾福生又是一熘小跑地朝着艾佳琳的病房跑去。 病房门外，隔着门玻璃，艾福生都看到了艾佳琳身旁监护仪上不断跳动的数字。 还有嘴里的气管插管。 和旁边呼吸机上不断波动的参数。 “小蒿！”艾福生再也压抑不住自己的情绪，推开病房门，大踏步地朝着艾佳琳走去。 来到艾佳琳身边，艾福生看着她那已经青紫的嘴唇，面容上满是痛苦。 “都是爸爸不好。”艾福生轻轻握住艾佳琳冰凉的小手：“都是爸爸不争气，没有能耐……” 说着，艾福生又一次的呜咽起来。 看着艾福生这副悲伤的样子，其他人也不好意思打断他。 就看着他静静地握着艾佳琳的小手，时间好像停在了这一刻。 但是时间毕竟还在流逝，这种宁静也迟早会被打断。 一直在旁边默不作声的内科大夫，看了一眼时间，轻轻地咳嗽了一声。 “艾先生。”内科大夫小声地说道： “刚刚手术室已经给我们打好了招呼，说一会儿就可以送患者了。您……” “啊，好的。”艾福生抹了一把眼睛，这才恋恋不舍地退到了一旁。 更换氧气瓶，连接转运呼吸机，连接除颤仪。 所有的动作如同流水线一般顺畅。 “走。”内科大夫推着平车，和护士一起将艾佳琳推到了紧急通道里，直奔手术室而去。 凝视着艾佳琳的平车远去，直到它在自己的视野里消失。 艾福生这才一屁股坐在了地上，把头埋在膝盖里，无声地哭泣起来。 另一边内科大夫可顾不上回头看艾福生什么情况。 况且，艾福生走这特殊通道的资格。 将艾佳琳一把推进了手术室，内科大夫发现一个人正绑着胸带站坐在手术室的铁板凳上，目光灼灼。 “老刘？”内科大夫看着早已经在手术室里蓄势待发的刘宏，一脸惊讶。 “怎么，看到我很意外吗？”刘宏笑呵呵地从椅子上站起了身： “好歹我当年也是重症医学科出身的，ecmo这种技术，当然是手到擒来了。” 说着，刘宏慢慢走了两步，看着艾佳琳青紫的面容，眉头皱起： “这么重？”刘宏拿着听诊器听了一下：“这可有些麻烦。” “看来得用va模式了。”刘宏陷入了沉思。 ecmo，也就是体外膜肺氧和机器，它的核心部分是膜肺，也就是人工肺，还有血泵，也就是人工心脏组成。主要用于重症心肺功能衰竭的患者。 它为患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。 并可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。 在运转时，是将人的血液从人体的静脉引出，然后到达膜肺，通过膜肺氧合，排出二氧化碳。 然后把氧合的血液重新输回体内。 在回输的时候，氧合血可以回输给静脉，这就叫做v-v转流。 也可回输动脉，那就叫做v-a转流。 其中，v-v转流主要用于体外呼吸支持。 它是将静脉血在流经人体的肺之前已经进行过了部分气体交换，以此弥补肺功能的不足。 在具体cao作上，ecmo的v-v转流，是经过人体静脉，将静脉血引出到经氧合器，经过氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。 在静脉的选择上，通常选择患者的股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据患者情况选择双侧股静脉。 这种v-v转流适合单纯肺功能受损，无心脏停跳危险的患者。 至于v-a转流，则是既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。 可以采用血泵，通常是离心泵，来部分代替心脏的泵血功能，维持血液循环。 在cao作上，v-a转流的cao作，是从静脉引出静脉血，经氧合器氧合并排除二氧化碳后，泵入动脉。 所以，v-a转流是一种同时支持心肺功能的连接方式，适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。 v-a转流的体外循环管路与心肺并联，运转过程会增加心脏后负荷，并减少了流经肺的血液量。 因此，长时间运行可出现肺水肿甚至粉红泡沫痰。 此外，心脏完全停跳时，v-a模式下心脏血液滞留，容易产生血栓，而导致不可逆损害。 虽然说这两种转流方式各有千秋，但是刘宏还是决定选择了v-a模式。 因为现在的艾佳琳，因为血流分流的原因，氧合很差。 并且同样因为分流的原因，心脏功能很低。 这种情况下，就需要使用v-a转流了。 不过现在摆在刘宏面前的还有一个问题，那就是人手。 刘宏看着内科大夫，目光灼灼：“这位同道，你对于这位ecmo的使用有什么经验吗？” 刘宏这一下子可是把他内科大夫给问懵了。 沉默了半晌之后，内科大夫才点了点头：“看过，但是自己没cao作过。” “没关系。”刘宏点了点头，这已经比他预想的情况要好很多了。 在自己准备给艾佳琳使用ecmo的时候，他甚至已经往icu打电话叫人过来帮忙了。 奈何今天急诊也是爆满，重症的患者很多都去了icu，现在icu的医生和护士们都忙得脚后跟踢屁股了，哪有人有工夫来刘宏这里帮忙。 “好的。”刘宏点了点头，打开了ecmo的一次性管路，开始安装：“我这边安装排气，你那边帮我做两个穿刺。” “好的。”内科大夫肃然点头，虽然他要是做一名外科医生上去开刀可能不行，但是穿刺这种cao作他还是能信手拈来的。 毕竟胸腔穿刺、骨髓穿刺这些cao作，内科医生可都是需要完成的。 在刘宏调试机器，将机器里和管路里的空气排干净的时候，内科医生已经消毒完毕，小心翼翼地将手里的注射器，沿着患者大腿根部，股动脉搏动的位置按了下去。 针尖遇到了一点点阻力，内科大夫微微颔首，刚刚好。 改变角度，垂直进针。 一股轻微的突破感之后，内科大夫看到大股鲜血将穿刺针连接的注射器都直接顶了起来。 “导丝。” 拿过了导丝，内科大夫将导丝沿着穿刺针一点点顺进去。然后，将穿刺针拔出去。 “郑总，股动脉好了。我去穿另一侧股静脉。”说着，内科大夫用手里的针瞄准了艾佳琳股静脉的位置一针扎下。 又是股鲜血涌出。 当内科大夫将股动脉、股静脉全部穿刺完毕后，这才抹了把汗看着郑毅： “郑总，可以了不？”