240章 再次手术
大家七手八脚地推着装载着贝贝的平车，快速朝着IcU推了过去。 刘宏以及其他IcU的医生们，早已经在病房里面准备好了。 等到将贝贝挪到IcU的病床上的时候，刘宏他们和其他人又看了一下贝贝的生命体征之后， 又和他们对着手术室的众人打了一个“oK”的手势后，所有人动作很快地调节着各项参数。 贝贝现在的生命体征很稳。 但是，目前这种稳定只是暂时的。 经历了那么大手术，以及手术前贝贝已经出现了各种状况，现在贝贝随时都有可能发生任何的意外。 在将初始工作进行完毕之后。 所有的医生都没有离开IcU，只是在IcU里各自找到一个地方休息，默默地关注着贝贝现在的情况。 时间一分一秒地过去。 不知道什么时候，突然间听到贝贝所在的病房里，传来了一声重重的叹息声。 默默地一直关注着病房里情况的何杰，敏锐地第一时间察觉到了不对劲。 不顾着身上还没卸下来的疲惫，何杰一个鲤鱼打挺从沙发上蹦起来，直奔着病房而去。 到了病房里，何杰看到的就是刘宏和其他的IcU医师都是一脸的阴沉，几乎快要滴出水来。 看到何杰来了，刘宏也是轻轻点了一下头，迟疑了一下便开口说道： “贝贝现在的瞳孔开始有变化了。” “什么？”刘宏的话让何杰猛地就是一惊。 一般患者瞳孔的变化，反映的是患者脑内情况的变化。 尤其对于贝贝这种脑出血的患者。 瞳孔的变化更多的时候是反映患者颅内压的改变。 在这种节骨眼儿上，尤其是在看到了刘宏的表情后。 何杰已经意识到了贝贝现在的情况，正在往某种不好说的方向发展。 看到贝贝的状态发生了改变，刘红立刻飞也似的，跑到旁边的休息室将刚刚合上眼睛，眯一会儿的神经外科大夫给拖了过来。 “瞳孔变化了。”神经外科医生查看了瞳孔，眉头越皱越紧。 “现在做个ct吧。”说着，神经外科医生叹了口气：“希望还能来得及。” “怎么回事儿？”看到神经外科医生这副样子，旁边的何杰一下子就有些着急了。 从神经外科医生的话里，何杰已经嗅到了，不好的意味。 他抬起头，眼睛紧盯着神经外科医生问道： “你考虑贝贝现在是什么情况？” “什么情况……”神经外科大夫低着头沉吟了一下，说道： “患者的这种瞳孔变化。” “和刚刚的这些表现。” “我高度怀疑，患者心出现了脑疝。” 正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。小脑幕以上称幕上腔，又分为左右两分腔，容纳左右大脑半球；小脑幕以下称为幕下腔，容纳小脑、桥脑和延脑。 当某种原因引起某一分腔的压力增高时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。 疝出的脑组织压迫邻近的神经、血管等组织结构，引起相应组织缺血、缺氧，造成组织损伤功能受损。 死亡率非常高。 “脑疝？”听到这个噩耗，何杰的语气有些激动。 他的第一反应，就是伸手抓住这位神经外科医生的领子。 但是理智又克制他没有做出这种举动。 他听着神经外科医生的话，咬着牙问道： “虽然我不是神经外科专业的医生。” “但是这些事情我还是懂得。” “脑疝最常见的原因是颅内压增高。” “之前，贝贝出现颅内压增高的原因，就是因为他的硬膜下血肿，也就是他的颅腔内出血。” “现在，我们不是已经通过手术，将贝贝的颅腔内的血肿给清除了，并且也放了引流了吗？” “按道理说，他的颅内压不应该再增高了。” “他怎么还会出现脑疝？” 何杰的问题，让神经外科医生的脸色变得越发的沉重。 他略微地沉吟了一下，然后说道： “脑内任何部位占位性病变发展到一定程度均可导致颅内各分腔因压力不均诱发脑疝。” “引起脑疝的常见病变分为五类。” “第一类就是损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等。贝贝最开始的外伤就是如此。” “各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤。这种情况，贝贝基本可以排除在外。” “再就是各种感染所致的颅内脓肿。贝贝现在也可以暂时除外这种情况。” “至于颅内寄生虫病及其他各种慢性rou芽肿也可以除外。” “先天因素，如小脑扁桃体下疝畸形也不考虑。” “那现在我们主要就从第一条原因来解释。” “他的大脑在刚刚受到这么大的刺激之后，很容易就出现水肿。” “大面积的脑水肿，相当于把大脑体积变相地增加了。” “可是孩子的颅腔的大小却只有这么大。” “所以说。” “这也会变相地导致颅内压的增高，从而发生脑疝的可能。” “再就是……” 说到这里，这位神经外科医生的声音略微犹豫了一下，然后说道： “孩子的里面还有一种可能。” “就是他的颅内，又出现了新的出血点。” 神经外科医生这句话，让所有人再次陷入了沉默。 沉默了半晌之后，何杰抬起头，一向镇定的他，此刻的语气中却写满了焦急，就连从嘴里说出的话，也显得有些尖锐： “那你说怎么办现在？” “做一个ct。”神经外科医生斩钉截铁地说道。 可是。 这个时候旁边的刘宏说话了： “贝贝现在这么一个状态。 IcU到时候可以用来转运的临时呼吸机。” “但是带着这样一些设备下去之后。对于患者本身是一个很大的折腾。” “现在这里在座的都是自己人。” “你在这里实话实说地告诉我们。” “就算是做了ct，把贝贝救回的把握又会有多大？” 刘宏的问题，让神经外科医生再一次陷入了沉默之中。 不过他的沉默并没有太久。 因为这些问题，他的心里早就已经有了答案。 只是他不敢说出来。 而现在。 面对刘宏的这个问题，他不得不把这个答案说。 这位神经外科医师抬起头，面色沉重地说道： “如果只是单纯的脑水肿的话。” “先用一些降低颅内压的药物。” “然后再次进行开颅，将孩子的颅骨部分去除掉，以此来降低颅内的压力。” “应该可以保证孩子的状态。” 神经外科医师说的这个手术，就是开颅骨瓣减压术。 这种手术指通过皮骨瓣成形开颅术，取去骨瓣及切开硬脑膜的一种减压手术。 最大范围地去骨瓣减压术可以广泛到像施行大脑半球切除开颅去骨瓣减压术切口术那样，将额骨、颞骨和顶骨的颅盖部分均广泛切除。 这种手术方法目前应用很普遍，一致认为它是小脑幕上各减压术中减压效果最明显的手术。 听着神经外科医师的这番解释，貌似有希望。 但是他接下来的话，就给所有人都泼了一大盆冷水。 “但是……”说到这里，只见神经外科医生，他的脸上越发的沉重： “如果是新的出血点或者是小脑出血破入脑室这种要命的事情发生了的话。” “那即便是再次进行开颅手术，也很难有机会了。” 说到这里，神经外科医生忽然抬起头。看着刘宏和何杰他们补充道： “这也是我坚持要做ct的原因。” “虽然说做检查不能解决患者的疾病。” “但是它能告诉我们，贝贝接下来的情况，到底有多大的风险？” 神经外科医生的话，让所有人都下定了决心。 这个ct，哪怕冒着一些风险，也得做。 何杰跑去和ct联系急查ct的事。 同时，刘宏和IcU的医生们在旁边飞快地将转运呼吸机和氧气管连接好。 做好让贝贝戴着呼吸机下去做检查的准备，很快何杰他们也已经和ct室联系完毕。 大家七手八脚地推着贝贝在IcU的病床，戴着呼吸机一起火速地来到了ct室。 这一次，神经外科医师和何杰他们一起地来到了ct室的cao作间，目不转睛盯着屏幕，等待着看贝贝ct做完之后第一时间出现的颅脑ct图像结果。 ct机缓缓地运转，带着贝贝在机器里过了一圈之后，ct机器cao作仪的屏幕上开始出现了一层层的颅脑ct图像。 看着颅脑ct的图像，神经外科的嘴唇越抿越紧，眼中也逐渐出现的一抹不忍。 “怎么了？”旁边的何杰敏锐地捕捉到了神经外科医生脸上表情的变化，他的心里不由得就是一沉。 果然，接下来从神经外科嘴里说出来的消息就如同晴天霹雳一般。 只见这些神经外科医师有些沉重地说道： “小脑出血破入脑室。看来是我新发的出血点。” “小脑血肿破入脑室由于后颅代偿空间小，一般认为当血肿量大于10毫升时就可能对脑干产生巨大的压迫作用或压迫第四脑室产生急性脑积水。”何杰有些机械地从嘴里说出来了这段话。 虽然何杰并不从事神经外科相关工作，但是这段在教科书中反复提及的话语，他记得可是清清楚楚。 不过这一次，何杰的语气没有激动，有的只是一种淡漠。 这是焦虑到了极致之后的一种表现。 何杰再次开了口。 他的语速很快，几乎不带感情地说的道： “你就最简单地告诉我孩子现在。到底是什么情况？他到底有没有救？” “小脑出血破入脑室。”神经外科医生的脸上表情很纠结： “以ct这个出血量来看，按照我们既往的经验来看，已经几乎是必死无疑了。” 听完了神经外科医师的话，何杰突然间感觉整个天空都是灰色的。 自己这么多人努力得大半天，得到的却最终只是这样的一个噩耗。 何杰突然觉得自己好累。 他有些无力地瘫坐在ctcao作间的墙角，伸手捂着脸，不知道是怎样的一副心情。 看到何杰这副样子，刘宏上去是深深地拍了拍何杰的肩膀后，他立刻就向着IcU赶过去。 何杰可以有时间来释放自己的情绪。 但是身为重症医师的刘宏他不行。 只要贝贝还有一口气在，他就还有抢救的机会。 自己作为一名重症医生，家属都没有放弃，自己就更不能放弃。 “准备脱水降颅压。”到了病房里，刘宏飞快地下达了一条又一条的医嘱。 神经外科医生也看了刘宏一眼，叹了口气： “我去和家属再谈谈。” 说着神经外科医生就往着IcU的家属谈话室走了过去。 神经外科医生和家属到底交谈了什么刘宏并没有来得及听清。 但是贝贝父母的哭喊声却清晰地透过墙壁传入到了他的耳朵里。 “医生，你是说没机会了吗？” “机会不大，到底是有没有机会！” “医生，就不能再试试吗？” “求求你了……” 一声声撕心裂肺的哭喊声，让刘宏不由得扭过头去，不敢看向谈话室的方向。 没过多久，他就看到神经外科医生一脸不忍地走了过来。 刚一进入手术室。 神经外科医生就叹了口气： “刘大夫。” “帮忙准备一下吧。” “孩子的父母准备再拼最后一把。” 火速地将贝贝再次推入了手术室。 刘宏和贝贝的父母一起来到了家属等候区，看着大屏幕上重新亮起来的“手术中”三个字，所有人的心里都跟着揪了起来。 不知道过了多久。 屏幕上，代表着“手术中”的三个字终于熄灭了。 手术做完了。 刘宏和贝贝的父母飞也似的赶到了手术室的出口，有些害怕，又有些期待地看着手术室的大门。 他们在等。 在等着贝贝出来。 终于。 手术室的大门缓缓打开。