第245章 马师傅气功大成
瞧着同时望过来的夫妻二人，李惜阳心头好笑又无语。 这许主任是把自己给卖了呀！ 不过和患者家属说明事实，本就是医生的职责。 而他又是这次手术的主刀，所以让他回答也是十分合理的。 于是李惜阳就将整个手术过程，以及将面临的难题和夫妻二人说了一遍。 听完之后，两夫妻对视了一眼。 皆是满脸愁容。 “医生，你为什么又要让我们做选择题啊，他们都是我的孩子，我怎么能忍心……” 对于二人的反应，李惜阳并不是很意外。 试想一下，让父母选择哪个孩子拥有更好的发育机会，不管如何选，将来在面对另外一个发育迟缓的孩子时，他们两个都会满怀愧疚。 许梦华安慰道，“王先生王太太，我很理解你们的心情，只是现在是能救两个孩子的最好解决办法了。” 男人抬头看向李惜阳，“真的必须做选择吗？” 李惜阳说，“现在还没有开颅，所以未必就一定会出现上面的问题，现在是防患于未然，假如手术中发生了，我们总要做个抉择不是？” “医生，我求你了。”女人听这话，直接给跪下了。 李惜阳赶紧上前搀扶，并说道，“家属，我跟你们保证，就算是没有平均分配，另一个孩子的智商也不会受到影响。” “真的吗？” 女人抬头，眼神中充满了希望。 见李惜阳点头，边上的丈夫像是下定了决心道，“那就由医生来决定吧，只要能救两个孩子，我们都听你的。” 夫妻二人这段时间跑了几十家医院，经历一次又一次的失望。 只有在这里，是听到可以手术的。 并且医生们是真正的尊重他们的想法，耐心的和他们解释。 男人此刻选择无条件的信任。 “医生，就由你来决定吧！” 李惜阳看了看男人，内心有些动容。 对于一个医生来说，没有什么是比患者的信任更让人感动。 之后由许主任告知患者家属，手术的方式、可能存在的风险等等。 毕竟开颅手术的风险太大，术后并发症很多，每一个并发症都是曾经发生过的，都是血淋淋的教训，必须一项一项的说明。 听完后，夫妻二人也没犹豫，直接签署了手术同意书。 而另一边，李惜阳已经和董琳在手术室提前准备了。 董琳始终有些不安，“李医生，真的不用联系脑外和心胸科吗？” 这可是连体分离的超大手术啊！ 李惜阳摇了摇头，“今天只做条状颅骨分离，我一个人就行。” “那…好吧！” 见李惜阳如此自信，董琳也瞬间轻松了许多。 对于这个家伙，似乎永远看不到他的尽头。 在妇产科手术室做开颅手术，恐怕除了李惜阳，再也找不出第二个这么疯狂的人了吧。 不过许主任信他， 当然，我也信！ 董琳偷偷看了李惜阳一眼，不知何时自己竟成了一个小迷妹。 李惜阳不知道董琳心中所想，此刻他正全神贯注的准备着手术物品。 因为是在妇产科手术房开颅，器械护士显得有些生疏。 李惜阳只得亲自上阵，不容一点疏漏。 常规物品：剖腹包，衣物包，脑外科器械，钳子缸… 一次性物品：双击电凝，冲洗器，头皮夹，小儿套针，11#22#刀片，脑外科膜，备脑棉，骨蜡… 特殊物品：螺丝刀，钛网，钛钉。 术中用品：抗生素，盐酸肾上腺素，3%的双氧水… 这边准备的差不多了，许梦华刚好推着婴儿进来。 看着两个可怜的小生命，众人都是一阵唏嘘。 李惜阳站在主刀位置，开口道，“静脉吸入复合麻醉，注意用量。” 等在一旁的麻醉医生立刻走上手术台。 之使用静息复合麻醉，因为可以避免单纯的肌肉注射或者是静脉穿刺时的疼痛，同时也可以规避引起呼吸以致口鼻腔干燥，甚至带来精神创伤的大剂量麻醉气体。 是对婴幼儿手术，最适合的麻醉方式。 很快，麻醉完成。 李惜阳点头，“手术开始！” 常规消毒铺巾… 5ml注射器切口皮下注射生理盐水… 22#刀片原切口入路切开皮肤… 头皮夹止血… 李惜阳的手速极快，从麻醉开始到切开头皮，仅用了两分钟不到。 看的众人都是瞪大了眼睛。 在切开头皮之后，李惜阳立刻开始进行止血。 这台手术最危险之处就是术中失血，必须尽可能的减少出血量。 当止血完毕，李惜阳开始一层一层切开皮下肌肉组织，最后翻开皮瓣，露出底下的颅骨。 电钻！ 李惜阳接过电钻，小心翼翼的在颅骨处开了一个口子。 铣刀！ 铣刀开颅骨，许梦华几人前所未见。 还好李惜阳提前解释过，不然许梦华恐怕就要惊吓到喊停了。 一般开颅最好的选择是电刀，就算是铣刀，也一定是电动铣刀。 可李惜阳却选择了手动铣刀！ 不是手动铣刀就不能开颅，而是风险太大了。 一方面这玩意儿用的累，另一方面速度很慢， 当然，最重要一点是对术者的力量和技巧不过关， 所以，为了尽可能提高手术的成功率，脑外科医生普遍都会选择电刀。 至于李惜阳选择手动铣刀，那是因为婴儿颅骨神经脆弱，使用电刀的话，会对神经造成伤害。 所以他才使用了手动铣刀。 不过就因为这样，让许梦华和董琳见识到了李惜阳的刀功。 两人对视一眼，都掩饰不住内心的震惊。 不多久，婴儿的颅骨被削开，下面的硬脑膜暴露在了术野中。 至此，条状颅骨切除完成一半。 接下来是软组织的分离。 李惜阳缓缓切开坚硬的硬脑膜，露出颅内的大脑， 可以清晰的看见两者的大脑相邻生长，但是并没有连在一起，有分开的可能性。 李惜阳小心翼翼的对周围的脑组织进行分离，这是需要极其精细的操作，一旦误触其他神经结构，很有可能带来不可逆的创伤。 所以这一步也是整整持续了两个小时。 中间，董琳亲自帮李惜阳擦了好几次汗， 终于，全部操作完成， 李惜阳也是深吐一口气。 可就在这时麻醉医生突然喊道，“不好了，婴儿失血过多！” 麻醉医生全程监护婴儿生命体征，发现问题，立刻出声提醒。 失血过多！ 边上的许梦华脸色一变，“赶紧给患者输血！” “哦哦哦！” 小护士赶紧去拿提前带进手术室的血袋。 但李惜阳却在这时阻止道，“先不要输血！” 众人一愣，为什么？ 李惜阳快速道，“用盐水冷却液来替换血液。” 来不及解释了，李惜阳对董琳沉声道，“立刻注射盐水冷却液。” 董琳看了看许梦华，但还是快速给病人注射了盐水冷却液。 不管如何，手术室里主刀拥有唯一话语权。 见董琳已经给病人注射了盐水冷却液，李惜阳才对护士道，“准备输血吧。” 然后在众人的疑惑中，才慢慢解释道，“先输血的话，婴儿的生命未必能等到血流进大脑，最好的方式，就是立刻降低患者体温，减慢血流速度，这样可以减少出血量。” 几人这才明白过来。 许梦华更是暗暗点头，庆幸自己选择了李惜阳的方案，果然没让她失望。 婴儿度过危险，手术继续。 又过了半个小时，李惜阳完成了条状颅骨切除术。 “可以了，等婴儿清醒，可根据3d打印模型，设计制作出与婴儿头部轮廓匹配的体外牵张装置，以每天2.1mm的速度牵拉颅骨，刺激颅骨及软组织生长。” “一个月后，再行软组织切除术！” 许梦华点头，剩下的交给她去安排就可以了。 为了让家属放心，李惜阳一同回到病房又交代了一些术后护理的注意点， 然后才回了急诊。 …… 回到急诊，李惜阳先去诊室看了看， 见钱敏正在给一个肠胃炎患者看诊，从问诊到诊断，一切都很顺利，李惜阳便放心的交给她去做了。 自己则回到办公室，整理昨天遗留的病例。 因为李惜阳每天的时间都用来手术，所以要补充的病例也比其他医生多了不少。 这边刚刚完成两个病例，余兵主治进来了。 余兵是在窦文华之后进来的第二批急诊科医生，来仁和也有三个月了。 人据说不错，但因为李惜阳整天泡在手术室里，所以两人倒也没有太多交集。 见对方进来，李惜阳也是礼貌的打了声招呼。 没想到对方竟直接朝自己这边走来，“那个…李医生你忙吗？” 李惜阳笑了笑，“不忙，是有什么事吗？” 余兵笑嘿嘿道，“是这样的，我那边有个病人，我有点拿不准，所以…” 李惜阳爽快的点头，“那就一起看看吧。” “好好，那真是麻烦李医生了！” 去病房的路上，余兵大概说了一下病人的情况 “患者马保国，男，52岁，没有明显的既往史，五个小时前突然昏厥，伴有腹痛、腹泻。 常规检查和心电图、脑电图、大便化验均没有病理性异常。” 李惜阳听后点了点头。 病人昏厥有多种原因，但就这几样基本检查，几乎已经排除了所有可能造成晕厥的病症， 怪不得余兵说拿不准。 李惜阳也不敢说有百分百的把握，但是人家放下面子来摆脱自己，假如自己再说一些谦虚的话，就显得太过矫情了。 不如直接去看看情况。 很快，两人到了病房。 “2床那个！” 余兵指了指靠近里面的床位，李惜阳点了点头，直接走到跟前。 病人此刻已经清醒，正坐在床上刷着手机。 “马先生，感觉怎么样？” 李惜阳开口，马保国放下手机看了过来。 瞧见余兵也在旁边，于是笑着道，“没事医生，我很好。” 很好？ 李惜阳回头看向余兵，不是说之前昏迷过吗？ 余兵小声道，“李医生，你别信他，这家伙说话没谱！” 李惜阳一怔，说话没谱？ 这是什么意思？ 眼下见余兵也不好解释，李惜阳只得先给患者检查检查。 突然注意到对方的脸颊异常的红。 李惜阳问，“你发烧了？” 马保国嘿嘿一笑，“小医生，我这可是气功大成，血气冲顶啊，才不是什么发烧！” 气功？ 李惜阳一愣。 边上的余兵则给了一个‘你瞧吧’的眼神。 显然这人之前就没少说这样的话。 李惜阳笑了笑问道，“马先生，那您这练的是哪家的气功啊？” “马家呗！” “怎么，你也想学？嘿嘿，看咱两有缘的份上，学费我收你八折怎么样，年费一万八千八百八十八！” “怎么样，便宜不？” 李惜阳笑了，合着这人还是个卖课的啊。 瞧李惜阳不说话，马保国又道，“气功你不喜欢的话，我还会九节鞭，八卦掌，算你便宜点，学不学？” 李惜阳摆了摆手，“不管学啥，都得先把你的病瞧好不是？你先把衣领解开，我听听！” “不着急，不着急，我这气功大成…” 马保国还想贫，余兵勐地呵斥，“你到底检不检查，不检查我先给你办出院！” 马保国撇了撇嘴，这才安静下来。 李惜阳将听诊器放在患者胸前，才停了一会儿。 面前光屏闪动。 【十二指肠：完蛋，这个东西怎么又变大了，你们赶紧给想想办法啊】 【肾脏：没救了，这老东西一天天的就知道瞎咧咧，什么狗屁气功，什么红孩儿转世】 【心脏：我瞅他就是个搞传销的糟老头子】 【十二指肠：呜呜呜，这玩意儿一阵阵的，给我整的我都没办法吸收了，我都让他窜稀这么多次了，他怎么就不知道重视呢】 【大脑：摊上这个玩意儿，真晦气】 看清器官的对话，李惜阳抬头问道，“马先生，你这脸之前不是一直这么红吧？” 马保国嘿嘿一笑，“医生好眼力，我这可是在气功大成之日后，才开始红光灌面的。” 说这句话的时候，他脸上还带着自豪的笑容。 而一旁的余兵在听到李惜阳的问话后，眼睛一亮。 “李医生，你说他会不会是因为吃了什么不干净的东西才…” 话没说话，就听马保国不满道，“谁，谁吃不干净的东西了？我这是练功过度，气血不顺而已…” 马保国巴拉巴拉一大堆。 李惜阳干脆没理他，而是冲着余兵招了招手，“你来听听。” 余兵接过听诊器一听，“我去，肠鸣音这么活跃！” /107/107888/28615007.html