第209章 骨科会诊
第二天刚到班，李惜阳就接到了骨外吕梁的电话。 说他们科室接收了一个非常严重的伤患，邀请他过去看一下。 于是李惜阳换上白大褂，就往骨科去了。 吕梁早已在骨外门口等着了，远远看到李惜阳走来，一时间心头感慨。 他一直都知道李惜阳的过人之处，可他们这群人从运城到帝都，也不过就一个多月的时间，后者就已经在院里闯出了不小的名声。 据说那里双肾移植手术，医学部那边已经计划编入明年的教材里了。 这是多少医生一辈子的追求啊。 而他还那么年轻… 从运城一起来的各科同事们，有的私下了拉了几个小群，群里聊得最多的就是李惜阳。 有人羡慕，也有人酸。 于吕梁个人来说，如果说他在运城的时候对李惜阳是敬佩，那么现在就只有仰望了。 李惜阳可不知道他在别人心中的形象变化，对他来说每一天都一样，医院宿舍两点一线。 这是他的生活，简单而充实。 看见吕梁后，李惜阳打了声招呼，便直入正题，“吕医生，病人呢？” “在病房！” 我先带你过去，咱们边走边说。 “好！” …… 去病房的路上，李惜阳了解到这是一个左手拇指、食指、中指、无名指切割性断裂的患者。 情况和李惜阳上一次在骨外碰到的那个病人很像，但又有很大的不同。 一般断指类型，分为切割性断裂、碾压性断裂、挤压性断裂、撕裂性断裂。 先前那个伤患是挤压伤，属于断肢再植里面最难的一种手术。 而眼下这个患者是切割性断肢，是再植中最容易的一种。 听到这，李惜阳不明白了。 这种手术只要按照正常的神经血管接驳就可以了啊，没必要专门请他过来啊。 吕梁突然面露难色，张了张嘴，最后说道，“你还是自己去看看吧！” 李惜阳意识到这事恐怕没那么简单。 不一会儿，两人进入了病房。 伤者是个男人，大概三十多岁，看身上的工服就知道是工厂里打工的工人。 而医院里接到的断指病人，往往十个人中就有六七个都是在厂里上班，这是高危人群啊。 此时患者的手被数层纱布包裹，但依旧被鲜血渗透。 这种伤势，除了缝合电灼外，根本没有其它有效的止血方式。 患者脸上虚白，没有一点血色。 不过却不见撕心裂肺的疼痛，想来是被安排了止疼剂。 这样也好，方便医生问诊。 “病人你好，您这是怎么弄的啊？” 男人看了眼李惜阳，虚弱的开口，“干活的时候一不小心，抓到砂轮片上了！” “砂轮？” 李惜阳眉头一皱，终于意识到了问题所在。 如果是砂轮的切割伤，那可就不止切割伤那么简单了，伤口断面一定还有十分严重的摩擦伤。 在这种情况下，创口的血管、骨头、神经、肌腱等等所有的人体组织都会扭曲变形， 而且，沙轮上面还携带着碎屑，很有可能塞入血管和骨髓腔里去。 这样的话，用灌注法的话很难清理干净， 一旦清理不干净，就算移植上去之后，十有八九都会发生病变坏死， 更严重的情况，是将直接威胁到患者的生命安全。 想到这，李惜阳上前将患者伤口上的纱布慢慢掀开，视野中一片血肉模湖。 仔细查看，能发现患者拇指缺失了2/3，食指、中指、无名指均有不同程度的有皮肉粘连。 再看断截面，不出所料，摩擦伤十分严重。 应该是已经做完了一轮清创，但创口内部明显还有颗粒状物没有清除干净。 这样的情况下行再植术，难度很大啊。 “拇指呢，拿过来我看下！” 李惜阳一边观察伤口，一边对着吕梁问道。 可吕梁咂了咂嘴，“那个…拇指丢了！” “丢了？” 李惜阳一怔，回头看向吕梁。 吕梁解释说，“砂轮机在厂房三楼，急救中心接到电话就立马赶了过去，可现场找了还几圈，都没有找到断离的拇指。” 李惜阳又看向病床上的伤者，后者摇头。 显然也不记得拇指掉哪去了。 最有可能是被掉进齿轮机里给搅碎了。 就在这个时候，门外响起了敲门声。 “呵呵，李医生来了呀！” 李惜阳转头看向门外，是骨外副主任邓文博。 “邓副主任好！” 李惜阳微笑点头。 邓文博招了招手，“既然来了就一起吧！” 李惜阳一愣，去哪？ 边上的吕梁小声道，“科里针对这个患者临时召开了一个会议。” 说完，吕梁又补了一句，“就是邓副主任让我叫你来的！” 哦？ 李惜阳有些意外。 …… 会议室里，骨外来了不少人。 李惜阳左右看了一眼，怎么不见耿言耿主任？ 吕梁小声说，“耿主任和院长一起去三院了。” 李惜阳这才想起魏主任也不在急诊，应该也是一起过去了。 至于去三院做什么，就不得而知了。 这时邓文博发言了，“各位，你们都是科室的骨干，这次叫你们来是想着一起商量一下9号床患者的手术。” 说着，便对旁边的人点头示意。 助手医生赶忙拿着提前打印好的病例和检查报告分给众人。 李惜阳也拿到了一份，正是那个四指断离的工人。 可还没等李惜阳细看，会议室里就响起一道质疑声。 “邓副主任，这患者我看过，拇指丢失，右手功能基本上算是没了，现在做再植手术的话，意义不大吧！” 邓文博张了张嘴，然后又被那人打断， “另外，这检查报告上显示，患者的血管和骨髓腔已经被砂轮颗粒污染了，这大大增加了断指再植的术后风险。 综合以上两点，我不赞成再植手术！” “对，我也不赞成！” “我也不赞成！” “……” 那人说完之后，陆陆续续又有四五个医生跟着附和。 李惜阳奇怪的发现，那些人恰好都坐在对面一排。 而刚才说话的那个，正坐在邓文博副主任的对面。 李惜阳不禁疑惑，“他是谁？” 吕梁小声道，“陈凯！” 随后又将陈凯的来历大概说了一下。 原来对方和胸外科的侯长明一样，都是从已解散的七院过来的。 而且在七院的时候，陈凯就是科室正主任。 来到仁和之后，降为了副主任医生，看来多少有些怨气啊。 而他旁边那几人，都是跟着他从七院一起过来的，所以刚才也是纷纷开口附和。 此刻再看邓文博，脸色有些难看。 这患者是他的病人，而且这次会议他并没有通知陈凯。 这是一次小组内会议！ 可对方不请自来，还当众反驳自己的手术意见。 “陈副主任，这是我的病人，如果你没有可行的手术方案，还请不要打扰我们开会！” 陈凯冷笑，“难道我刚才说的还不够清楚吗？这台手术根本没有意义！” “没有意义？” 邓文博脸色阴沉。 “你难道不知道患者是个工人吗？假如工人没有了手，就等于吃了丢了吃饭的家伙，你居然说没有意义？” 陈凯微微皱眉，然后呵呵笑道，“没想到邓副主任这么不专业啊！” “你说什么？” “难道我说的不对吗？” 陈凯耸了耸肩膀道，“断指再植的几个手术指症，你不会不清楚吧？” “再植手术中，拇指手部功能的发挥中最为重要，再植的时候也必须优先考虑。 而现在，患者拇指丢失， 就算你能接上其他手指，患者的手部功能也根本无法再从事体力活动。 再说了，患者是砂轮切割伤，创口污染和摩擦严重，你能确保术后不发生并发症的危险吗？ 连这些你都想不到，我说你不专业，有问题吗？” “你…” 邓文博脸都气白了。 可他也知道对方说的不错，这台手术太难了。 就在这时，“不专业的应该是你吧！” 李惜阳的声音澹澹响起，他的目光直接落在陈凯身上。 陈凯眉头一皱，“小子，你知道自己在说什么吗？” “我当然知道自己在说什么，倒是陈副主任你恐怕是忘了一些事吧？” 陈凯盯着李惜阳，“我忘了什么？” “你忘了医生的职责和义务！” 李惜阳直面对方，丝毫不让。 “医生的职责是问询诊断，给出治疗方案，义务则是向病人告知实情，断手要不要再植，要病人自己说了算， 你现在还没问过病人，就自己决定了放弃保手治疗， 我说你不专业，有问题吗？” 同样的一句话，李惜阳又送回给了陈凯。 邓文博大笑，“说得好！” 然而陈凯边上的几个年轻医生就不乐意了。 “混账小子，你怎么跟陈主任说话呢？” “还有点规矩吗？” “以下犯上，仁和的医生就这点素质吗？” 这话一出，邓文博这边的人立马跳脚。 吕梁更是第一个骂道，“王明，你这话是说你们不是仁和的吗？” 邓文博也是一脸不悦的盯着对面。 “陈副主任，虽然你们是新来的，但既然拿了我们仁和的薪水，用了我们仁和的手术室，还说这样的话，不太好吧！” 王明慌了，“我…你…不是…” “还不闭嘴！” 陈凯勐地呵斥一声，同时狠狠瞪了王明一眼。 王明脖子一缩，不敢再说话了。 “邓副主任，小王他年轻人，说话没分寸，我想你也不会介意的对吧！” 邓文博冷哼一声，“下不为例！” 之后再出现这种情况，一定严厉处分。 仁和现在风雨飘摇，搞不好就是下一个七院。 这时候所有人都必须同一条心，谁也别想搞事。 陈凯自知这话理亏，也不在这上面纠结。 转头看向李惜阳道，“你是谁？我怎么没在骨科见过你？” 没等李惜阳开口，邓文博先道，“这位是急诊医生李惜阳，是我请过来的。” “呵呵，原来是急诊医生啊！” 李惜阳眉头皱起，对方话语里充满了轻蔑和嘲讽。 “陈副主任，这是瞧不起我们急诊喽？” “要不让我们魏主任和您聊聊？” 李惜阳开口，边上的吕梁一脸惊诧。 他认识的李惜阳，往日里都是十分低调谦逊的。 今天这是怎么了？ 实际上，李惜阳是想起了上次在急诊见到侯长明的场面。 魏亚东告诉过他，这些从七院来的家伙，都是自视甚高，管理起来十分麻烦。 越是对这种人，越不能惯着。 必须让他们知道这里是仁和，不是七院。 听到李惜阳的话，陈凯变了变脸色， 他初来乍到，自然不好得罪魏主任。 冷哼一声道，“年轻人，我自然不是说急诊不好，只不过这术业有专攻，骨科的病人自有骨科医生看，用不着你插嘴。” 邓文博冷笑，“这患者是我的，李医生也是我请过来的，为什么不能说话？” 陈凯皱眉，没想到邓文博竟然为了一个急诊的小家伙和自己顶上了。 “行，你们说我忘了医生的职责和义务，那你们呢？” 陈凯的目光一一扫过李惜阳和邓文博等人，冷声道，，“问题我刚才已经都说了，患者拇指丢失，右手已经没有太大的作用了。 就算再植成功，这能改变他的一生吗？ 咱们是临床医生，第一优先的事情是考虑患者的生命安全， 你让患者冒着被染病的危险去做再植手术，这不是拿患者的生命当儿戏吗？” 邓文博沉默，这台手术确实有风险。 而且不小！ 面对陈凯的质问，邓文博一时间也不知该如何反驳。 就在这时，李惜阳再次开口，“谁说没有拇指就不能再植了？” 这话一出，邓文博都慌了。 患者拇指已经丢了，肯定无法再植了啊！ 心道李惜阳一定是话赶话，说着急了。 陈凯更是一脸白痴一样盯着李惜阳，“小家伙，你还真是张嘴就来，没有拇指你告诉我怎么移植？” 边上的几个年轻医生也都像是看笑话一样盯着李惜阳，准备看他出丑的模样。 然而李惜阳接下来的一句话，让所有人都傻了眼。 “拇指丢了，那就把无名指移植到拇指上好了！” 82中文网 wap. /107/107888/28019014.html