第一百九十七章：肛肠指诊
【叮！完成一次换药，1/50，获得120点清创换药经验，请继续加油。】 白烨听见系统的提示音响起，笑了笑：“宋老师，还得您多多指教，我这很多手法太生硬，都是照本宣科，有啥不足您帮我指点一下。” 宋杰点了点头，回想起刚才的操作：“其实你已经很不错了，甚至比一些住院医师都要表现的好，可是有一点你得注意，就是跟患者的沟通上……，尽量的避免一些不必要的操作和言语，你说的每一句话，患者都会十分在意。” “所以，以后对于患者那些：大夫我能好吗？我的病有治吗？多久能好？这些问题你还是慎重点，医患矛盾就是这么产生的。你说一周就好了，有些人觉得没有好，肯定就会告你。” “所以那些‘没问题，能好的！肯定能好！’这些话不要说。特别是咱们外科，要严谨……” 宋杰把一些除了医疗水平之外的，临床十分重要的医患沟通和白烨好好说了一遍。 “所以，你做一名大夫，不仅仅需要有医术，还得有沟通技巧。” 说到这里，宋杰干干一笑：“呵呵，现在大夫不好当了！保护好自己最重要，好了，我叫下一个，你准备准备。” 白烨点了点头，洗了洗手，换了一副新手套。 接下来几个都是痔疮换药，相对来说比较轻松，白烨手法娴熟，做的也很快，而且病人做完之后，起身回头看了一眼白烨，笑着说了声感谢。 最后一个是一名五十多岁的大姐，也是肛瘘的患者，她做完之后，笑眯眯的看着白烨，说了句：“宋大夫，我感觉好多了，这段时间真是麻烦您了，还有这个小大夫，手法真不错，感觉都没有以前那么疼了。” 一上午，几个换药，白烨昨晚之后，才到了9点，宋杰看着白烨：“不错嘛，好评这么多。” 白烨洗了洗手，把口罩摘了说道：“咳咳，宋老师教得好。” 宋杰呵呵一笑：“你小子，马屁也不会拍，现在对病人的病情也有了了解了，回去看看病例，咱们九点半查房。” “咱们普泽医院主要是中西医结合治疗，痔疮这种疾病，虽然不是什么大问题，但是现代医学依然找不到病因，目前有几种学说，你知道有啥嘛？” 白烨点了点头，这些东西他来之前都是做过准备的：“嗯，一种是肛垫下移学硕，一种是静脉曲张学说。” 宋杰拍了拍白烨肩膀：“嗯，不错，的确是这两种比较主流。病因决定治疗方向，所以目前治疗的话，同样也是根据这两种学说来治疗。不过，痔疮是根治不了的，只能缓解和姑息。” “现代医学嘛，毕竟是依靠现代科学的发展在进步，所以有一个过程，不过我们医院一般都是中西医结合治疗，毕竟中医治疗痔疮的优势还是很明显的。手术治疗配合中药熏蒸外用，配合针灸，总体效果还是不错的。” “总体来说，对于痔的初期和无症状的，我们并不需要特别治疗，主要是增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。热水浴效果不错，可以有效地改善循环，这对于静脉曲张学说是支持的，我们配合中药熏蒸，效果更好。” “现在对于Ⅱ、Ⅲ度的出血性内痔，使用注射疗法效果不错，主要是一些硬化剂，让痔和痔周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，让肛垫回缩，固定于内括约肌上。” “实在不行，或者是严重的，就要套扎和手术治疗了……” 对于这些东西，不管白烨会不会，宋杰还是要把肛肠科常见的这种疾病的治疗和诊断要主要讲解一下的。 白烨把十个人的病例在电脑上看了一遍之后，对于病人的情况和用药有了一些大概的印象。 九点半左右，宋杰把医嘱修改一下之后，说道：“走吧，跟我去查房，看看病人，回来你把病程跟上。” 白烨点了点头，手里拿出一个专门准备的查房本子，用来记录病人情况和医嘱变动。 宋杰经过今天上午对白烨的了解和查房时候对白烨的提问，他竟然有一种是和同事交流的感觉。 为何这么说，因为往往白烨的回答，竟然让他对于疾病和用药有一些不错的启发。 宋杰笑了笑对白烨说道：“明天上午我门诊，换药的事儿就交给你了，还照今天的样子来就行，然后病人有啥特别的情况你给我打电话。” 白烨点了点头，心里一喜，忽然觉得这是一个好机会，自己的换药任务马上就可以完成了。 宋杰带着白烨和处置室的护士张慧打了个招呼，说道：“张慧，明天上午我不在，白烨给病人换药，你给白烨打个下手。” 张慧嗯了一声，好奇的说道：“不让常大夫替你吗？” 宋杰拍了拍白烨的肩膀：“白大夫的水平很不错的，你就放心吧，有啥事给我打电话就行。” 毕竟不是什么重病人，换药也不是啥大事儿，所以张慧点了点头，只是仔细打量了一下白烨。 白烨微微一笑：“张老师你好，我是规培生，白烨。” 张慧看白烨高高大大还挺帅气，笑着说道：“你可别叫我老师，叫我名字就行。” 上午，白烨根据患者症状和宋杰查房的时候的医嘱变动，把患者的病程给补上了。 二级护理也不需要天天写病程，除了特殊情况基本三天记载一次。 写完之后，白烨看到病人的医嘱都有中药熏蒸治疗，打开草药处方板块，认真看了起来。 中医治疗还挺多，包括了中药熏蒸，中药塌渍治疗，还有穴位贴敷治疗等等，效果还可以。 宋杰看出来了白烨的意思，说道：“咱们肛肠科主要是外科，中医外科的优势除了一些传统的术式以外，主要使用的是一些理疗和肠内给药了，毕竟口服给药效果比较一般，因为一般来咱们科室的，都是症状比较重的，需要手术的，否则肛肠类疾病，比较隐私，但凡能忍住和不影响正常生活，一般人都不会来看大夫的。” “对了，明天你换完药直接来门诊，我教你肛肠指诊。”