第一百三十五章 你胡大院长一来准没好事情

    流水不腐，户枢不蠹。

    什么意思？

    流动的水不会腐臭，经常转动的门轴不会被虫蛀，比喻经常运动的事物不容易受到外物的侵蚀。

    用在痛风这病上，即是指整天坐着不怎么动弹的人，越是容易患上痛风。

    陆轩转头看向陈兴华：“能治，不过能治的前提是你得配合才行，如果每天胡吃海喝的，不忌嘴，海鲜啤酒痛风套餐天天来，吃再多的药也没用。”

    “这次我一定不再乱吃了。”陈兴华连忙发誓。

    “昨天晚上到现在可把我给痛死了，之前我只是听说痛风这玩意很难受，可又没到自己身上，感觉大家说的都有些太夸张了些。”

    “那现在呢？自己体验了一次后感觉如何？”

    “生不如死。”

    陈兴华叹了口气道：“陆医生，您是不知道，我从租住的小区来到这里用了多久，最多十分钟的路程，我硬生生走了半个小时，这还是路上经常有小伙子见我行动不便，跑上来搀扶我一段，不然我一个小时也不见得能走完。

    太痛了，脚都不能落地的那种，只要轻轻碰一下，那个酸爽，我这辈子都没碰到过。”

    “知道痛了，那以后就注意点，特别是吃的方面。”

    “我记下了。”

    “不过，陆医生，这病不是不能治愈吗？”

    “谁说不能治愈的？”

    “我听那些去大医院看病的人都这么说的，只能靠吃药，药吃着的时候还行，不吃没两天就犯病，而且这还是忌嘴的情况下，不怎么忌嘴的话，光吃药根本没有任何作用。”

    陆轩想了想，解释道：“西药大多治标不治本，吃了药自然能有效果，不吃再犯也是很正常的事情，不过这不是说吃中药就一定能够治本，治本的同时，也得患者在平时的生活中会配合才行，不改变以往的饮食习惯，你就是把医生给绑在自己的裤腰带上也没用。”

    “嗯嗯。”

    陈兴华连连点头，虽然只是一个晚上，可他真的已经痛怕了。

    “我其实以前就是没听说过痛风会这么厉害，身边又没有痛风的朋友，唯一接触过的还是在医院，大家又没什么交情，自然说的不多，谁知道痛风竟然这么痛苦啊！”

    陈兴华说这话，陆轩倒是没说什么，这话，倒不像是撒谎，事实上，即便是现在，依旧有很多人都没怎么听过这病。

    可不得不说的是，痛风的患者年龄却是越来越小了。

    刚发现痛风时，很多人当时跟陈兴华的态度差不多，并不觉得有啥。

    哪怕有人提醒了一样不忌口，隔三差五的大鱼大肉，啤酒龙虾。

    又想着，反正身体也没啥事，看不看医生也没什么关系，或者自己在网上买点药，吃点双氯芬酸钠止痛，晚上加服碳酸氢钠片碱化尿液，多喝水，这样一通操作下来，可能一星期左右也就好了。

    这样以来，患者自然而然就放松了警惕。

    好了伤疤忘了痛，直到最后严重了，长了痛风石，不得不手术。

    只是到了这个时候，也算是吃尽苦头了。

    而且，到了痛风石的程度，中药也不是一时半会就能治疗好的了。

    想到这里，陆轩看向对方，解释道：“你的情况就是身体太过肥胖，加之每日应酬多，过食酒肉之物，而致代谢失调，湿浊热毒内侵，而致指趾腕关节肿痛不已。“

    听到这话，陈兴华倒是没说什么，他知道陆轩说的都是事实。

    倒是季修文眉头一皱，“内经中好像有这方面的一些记载。”

    “当然。”

    陆轩笑着道：“不知道伱记不记得，《内经·生气通天论》中有这么一段话，“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短当拘，弛长为瘘”。”

    “有点印象。”

    “有点印象没用，不说全部记住吧，最起码也得记得一个大概才行，得知道到底说了什么，不然你以后总不能遇到患者就去翻书吧？”陆轩反问一句。

    季修文郁闷的不行，我又没有过目不忘的本领，哪能记得那么清楚。

    不过，他也知道，陆轩说的就是无法否认的事实。

    这些内容不记住，更别谈什么弄懂其中的含义了，更别说治病救人。

    中医，临床经验是重要，可基础同样不可忽视，没有牢固的基础，也建不起一座摩天大厦。

    “给我一年时间，我保证把内经背的滚瓜烂熟。”季修文一脸认真，这一次，他是真打算豁出去了。

    以后聚会什么的，都跟他没关系。

    他现在有陆轩带着，比其他人天生就有巨大的优势，若是还不努力一点的话，这点优势迟早被其他人追赶上。

    而且，之前开例会的时候他也在。

    卫生院后面那栋大楼一旦启用的话，中医科就得大肆招人了，鬼知道顾华华这些人会不会过来，到时候，大家都是同学，陆轩总不能只教他，不教其他人吧？

    真到了那时候，他可就没这种待遇了。

    得趁着现在，疯狂地提升自己。

    即便是那个时候，其他人来了，他可能已经有了独自坐诊的能力了。

    这样一来，差距自然就会越来越大。

    一念及此，季修文内心也是激动地不行，但很快就归于平静，能不能站起来，还得靠他自己的努力才行。

    就跟陆轩说的，如果聚会没去，他在家一天能学不少东西，关键是，上周接触的病例病案都能再复习几遍，加深记忆。

    而不是出去胡吃海喝，把正事都给丢到一边了。

    见季修文这么严肃，陆轩也不再多说，而是继续说道：“湿热痹证，怎么治疗总知道吧？”

    “治则重以清热利湿。”季修文想了想道。

    陆轩微微点头，继续说道：“这病，在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中就有提到，“盛人脉涩小，气短，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。

    肥胖之人一般多气虚，表卫不固，故汗出，而易中风邪，加之酒食高热量之物，与风相搏结，留滞关节故关节肿痛如虎啮之状实难忍受。

    朱丹溪对痛风的病因病机说的最为明确，认为彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。

    为何？”

    陆轩自问自答：“因夜间人体之代谢较为缓慢，故湿浊流注关节积聚而疼痛难忍。这便如《金匮要略论注》所述，“若盛人，肥人也，肥人湿多，脉多涩小，此痹象也。于是气为湿所搏而短，因风作而使自汗，气血为邪所痹，而疼痛不可屈伸。然肥人因多湿，何以小骤涩小，岂非酒湿困之乎?何以疼痛有加而汗出不已，岂非湿而挟乎?脉证不同，因风则一，故曰：此皆饮酒汗出当风所致也”。

    季修文不说话了，平静地很。

    他现在对陆轩能对各类医书内容张口就来的本事已经习惯了，羡慕肯定有，但也知道他做不到，能在一年内做到将《内经》倒背如流都已经是不错了。

    至于其他医书，只能平时研究研究，了解一下。

    见此，陆轩也不再多说，将陈兴华的病历本给拿了过来。

    证属：痛风(急性期)湿热壅结

    治则：清热利湿，消肿通络止痛

    四妙散加味，炒黄柏、炒苍术、元参、忍冬藤、当归、赤芍、川牛膝、络石藤、鸡血藤、茯苓、防己、车前子(包煎)。

    写完，陆轩又回头确认了一眼，没有开错方子后这才将病历本交给了苏可楠进入系统登记。

    而季修文则是仰头好奇的看了一眼。

    不过这个位置，再加上又是对面，就算是能看到字迹，也看不出到底开了什么药，见此，陆轩解释道：

    “用的四妙散加味。其中焦黄柏、炒苍术、茯苓、防己、车前子、黄柏、苍术苦寒清热燥湿，茯苓、防己、车前子渗湿利水，当归、赤芍活血化瘀消肿止痛，忍冬藤、鸡血藤、络石藤通络行气止痛，消肿清热，川牛膝引诸药归经，能治湿热下注，脚膝红肿，治痛风的话效果应该不错，

    不过痛风多见于湿痛，但也有血热阻滞者，痰浊阻滞者，肝肾阴虚者的差异之分。治疗各异，不过还是那句话，以清热通络消肿利湿化浊为主，在各证型中应加减应用为宜，也不要墨守成方不变，要随证应用，灵活加减才能取得疗效。

    比如肌肤灼热的，可加知母，以清热泻火，滋阴润燥；踝关节肿大的，可加五加皮；发热口苦的，加柴胡、黄芩等，以清热燥湿，泻火解毒；大便秘结的，加大黄、肉苁蓉，润肠通便。”

    等陆轩说完，苏可楠这边已经将信息登记好了，交由陈兴华扫码付了钱后，季修文正打算起身拿着付费的单子去抓药，没想到苏可楠却是已经起身走进了药房。

    站起身的季修文愣了一下，诧异的看了眼陆轩。

    “随她吧。”

    趁着苏可楠去抓药的功夫，陆轩则是嘱咐起了陈兴华：“一会拿了药，回去煎服，你也可以代煎药，不过代煎药需要收一笔煎药费。”

    “我带回去。”

    陈兴华连忙说道，他也想代煎药，可他现在行动不便，哪里还能再跑一趟卫生院，只能先将药给带回去了。

    陆轩点点头继续说道：“记住要忌口，该吃什么，不该吃什么你应该知道，不然真到了生成痛风石了，那个时候可比现在痛苦多了，中药一旦无法清除痛风石，那就得手术清理。”

    “我记住了，一定会忌口的。”

    “回去煎药的时候，车前子属于种子类中药，而种子类的中药多含有大量的黏液质，所以需要包煎，不需要拆开，这一点你拿药的时候医生也会提醒你的。”

    “嗯嗯。”

    陈兴华认真地将这些都记在脑海里。

    陆轩也没多说，直接让陈兴华去取药窗口等着，旋即挪动身体来到电脑前，直接点了下一号。

    让陆轩没想到的时候，第二名患者进来的时候，苏可楠也从中药房走了出来，让陆轩和季修文都有些诧异。

    季修文抓药速度快他还能理解，毕竟这家伙也抓了一周时间了，对药方的排兵布阵多少熟悉了，可苏可楠这还是第一次进药房抓药，没想到速度也这么快。

    不过，现在不是好奇这个的时候，第二名患者已经坐到陆轩跟前，说起了自己的一些情况。

    陆轩也只好将疑惑压下，认真地听着对方讲述。

    而此刻。

    胡美荞将车停在了大厦的底下停车场，乘坐电梯来到7楼。

    来到老领导的办公室前，门是关上的，不过胡美荞知道，老领导应该在里面，来之前她已经打过电话确认了。

    甚至于，她还提前了一天预约了一下时间。

    不然，直接过来，大概率碰不到。

    上前，胡美荞吸了口气，轻轻敲了几下门。

    没一会，里面就传来了一道中气十足的嗓音：“请进。”

    胡美荞推门而入，见到里面坐着的大概四十多岁的中年男子，笑着喊道：“老领导，忙着呢。”

    胡美荞的老领导是如今区卫生局的一把手，名字叫做马善均，年纪不算大，四十多岁，前途可以说一片光明，而且不只是看起来年轻，人也很干练，雷厉风行，威严十足。

    马善均之前也是医疗系统出身，属于副主任医师转了行政，后来从医院又调到了行政系统里面，一直到现在，担任区卫生局的一把手。

    马善均当副主任医师的时候，胡美荞就是对方的下属，所以算得上胡美荞的老领导了。

    而马善均对自己这位老下属，自然而然也会稍微照顾一些。

    不然，也不会特意抽出一个上午的时间在这里专门等胡美荞上门了。

    听到胡美荞的声音，马善均抬起头，没好气的道：“忙不忙不知道，不过有一件事我倒是很确定，你胡大院长要么不来，一来准没好事情。”

    (本章完)