第一二三章

    外科手术若是有足够的基础，而相应的医工也有着必须的水平，那么在战场上就必然能够有效提升伤员的存活率。

    当然，这还有一个前提，那就是这些医工有着足够的药物支撑他们的治疗手段。

    张嘉师在成为右将军，执掌辽东郡之后，就对军中的药物体系进行相应的改进。

    但是由于缺乏这个时期的专业人才的帮助，在这一方面的进展并不如同在军备方面的飞速发展。直到徐福以及韩终两个秦帝国有名的方士为首的方士团队加入之后，再加上墨家的支援，张嘉师在药物医学方面的相应发展研究，得到的是良好的发展基础。

    在张嘉师西征之后，辽东军以及之后张嘉师麾下的秦军官兵在征战当中，战场的战损比率有着一定幅度的下降，就是这一个事情所带来的利好因素。

    也许这些药物的逐渐出现以及逐步投入到量产当中，只不过是秦帝国军方所得益的事情。张嘉师也没有对这些药物进行大规模民用普及的想法，因为一来这些药物在一些情况下，完全算得上是军需物资，而另外一方面则是这些药物虽然部分进行量产，但是毫无疑问的是，这些药物的产量就算是连军方的正常需求都很难满足，更加不用说普及到民间。

    而相应的成本因素也是制约这些药物普及到民间的一个重要关键。

    秦帝国固然是已经有了自己相对较为完善的医药体系。但是这些医药体系与中国历史上的中医学发展一样，都是以采取野外的草药作为主体的医药发展体系。

    这么一来，想要普及这些药物在民间当中使用，张嘉师不得不承认一点，那就是在没有足够的人工草药养殖基础之前，相应的药物光是一个原材料短缺问题，就很大程度上已经制约了这些药物的普及率。

    而相应的，这些中草药的数量多寡，也直接影响了生产这些药物的成本以及产量。

    ……

    所以在一切都没有足够的基础之前，张嘉师不会讲这些已经明确列为军事物资的药物对民间进行流通。

    也许，这些药物假如出现在民间当中，那么对于需要这些药物的伤病人员无疑是一个福音，更有可能会有不少的人会因为这些药物的出现而存活下来。

    但是张嘉师只能够说一句抱歉，因为在这些情况的主导下，张嘉师不会因为一些平民的生死而放弃这种必须要保密的基础前提。

    这样的做法也许会被后世的史学家认为很是冷血，但是出于好钢用在刀刃上的想法，张嘉师只能够“默许”这么一个有可能出现的结果。

    事实上，在一些比较有效的药物方面，即使是有着一些量产的基础，但是大规模生产也不会有什么好处。因为这些药物即使是对一些伤病甚至是创伤有特效，只不过其有限的药物有效期，也是这些药物没有大规模量产的价值的可能性。

    这一个事情可以说是一种让量产这些药物的人员甚至是张嘉师所在的后世药商都不得不面对的一个问题。

    那就是药品的有效期。

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    在张嘉师所在的后世，药品有效期是对于药品的一个很重要的关键指标之一。

    后世对于药品有效期的认识，是指该药品被批准的使用期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。它是控制药品质量的指标之一。

    有相当数量的药包括抗生素，生物制品的稳定性不够理想，无论采用何种贮藏方法，若放置时间过久，都会产生变化，降低疗效，增加毒性或刺激性。因此，对不稳定的药须规定有效期，以免失效或诱发不良反应。

    药品的有效期应以药品包装说明上标明的有效期限为准。对规定有有效期的药品，应严格按照规定的贮藏条件加以保管，尽可能在有效期内使用完。为了保证其质量，在有效期内使用时，要随时注意检查它们的性状，一旦发现有不正常现象，即使在有效期内，也要停止使用。

    而超过药品有效期的药品，事实上已经可以归纳到劣质药品的范畴当中。

    而相对而言，后世更加是有相应于药品有效期体系的相关指标：

    人们应按照药品说明书上的储存条件及相应的储存温度储藏药物。一般储藏条件及温度分三类：第一，常温储藏，要求在10℃～30℃；第二，放于阴凉避光处，要求温度在00℃～20℃；第三，冷藏，要求在2℃～10℃。

    比如说后世这5种家庭常用药需放入冰箱内：1。注射针剂，如糖尿病患者使用的胰岛素；2。口服药、部分腹泻药，如丽珠肠乐、培菲康；3。外用药，如治角膜炎、青光眼的滴眼药；4。栓剂，如放于**的栓剂、治疗女性**炎的栓剂等；5。生物制剂，如含有“生物”“活性因子”等字样的药品，因其活性成分易变质、分解，所以均要放置冰箱中冷藏。

    夏天，大家常用的止咳糖浆、感冒糖浆等糖类制剂并不需要冷藏，只要在室温下存放即可。因为糖类制剂在温度过低的环境下药物溶解度会降低，易出现分层现象，使浓度下降。另外，一些外用乳膏保存温度过低也会影响药效。

    大家平时很多错误的用药习惯也会降低药效，比如人们打开药片包装后，把药又放回去。药品包装的铝片起到防腐隔热的作用，药片没有铝包装的保护就会立即丧失药效。此外，人们也应该经常整理一下家庭药箱，把药品分类放置。

    而光是家庭用药都有着这样的一个标准或者是建议，更加不用说相应的制度指标是存在的：

    后世对于有效期药品有规定的使用年限，故必须加强管理，以保证药品不致因保管不善而造成过期浪费：

    有计划地采购药品，以免积压或缺货。

    验收时检查效期，并按效期先后在帐目上登记。库房内要设“效期药品一览表”，将每批药品失效期的先后分别标明，使之一目了然。方法是在一个小牌上注明数量和失效日期，挂在该药品堆架下。每次购进新货时，再按效期先后作适当调整，发药时取排在最先的该批药品。这样，从货架上可以反映销存情况，库房人员可以通过效期药品一览表掌握到货、发货的效期情况。

    每一货位要设货位卡，注明效期与数量，记录发药、进药情况应与“效期药品一览表”相一致。

    要定期检查，按效期先后及时调整货位，做到近期先用。

    药剂科因配方需要常将药品倒入砂塞玻瓶中使用；因此必须注意再次补充药品时，要尽量将瓶中的药品用完，必要时可将剩余的少量药品用纸另外包开先用，防止旧药积存瓶底，久而久之出现过期失效。

    库房人员要勤检查。一般效期药品在到期前2个月，要向药剂科主任提出报告，及时作出处理。

    ……

    除了这些方面，后世对于药品管理的一些情况，是张嘉师没有想到，或者是说是张嘉师在经历过相应问题之后才想到的。

    这些问题主要是一些关于药品储藏的方式。

    比如说一些来自后世的药品错误的储存方式：

    几种错误的储存药品的方法及改正办法：

    1、晒在阳光下的西药。西药基本是化学制剂，阳光中的紫外线会加速药物的变质。特别是维生素类和抗生素类药，遇光后颜色会改变，药效也会降低，甚至会变成有害、有毒的物质。

    比如最常用的维生素C片剂，如果在变质后服用，就会使人产生胆结石。孩子常用的鱼肝油也很怕光，遇光后药效会降低。所以对于维生素、抗生素以及氨茶碱、硝酸甘油及各种针剂等，储存时最大禁忌就是阳光，有效避免方法即避光存放。为避免遇光变质，最好应放置在棕色瓶中并置于暗处保存。

    2、高温下的益生菌。酶类可以助消化、益生菌类可以治腹泻，这两类药物是儿童常用药，它们无论在服用还是储存时都非常怕“烫”。酶类成分为蛋白质，高温下会凝固坏死；益生菌是对人体有益的微生物，高温一烫就烫死了。所以，吃这两类药千万不要用刚烧好的开水送服，另外，还要注意低温保存。

    3、热乎乎的“丙球”。有些药物的化学反应都会随温度的上升而加快，温度每上升10℃，化学反应速度就加快2至4倍，因此，一般药物都应该放在20℃以下的地方保存。然而一些特殊的药物，如抗病毒的干扰素、增加免疫力的丙种球蛋白等，应该放在2至15℃的冰箱冷藏保存，否则容易降低药物的功效，甚至发生变质。低温、冷藏是怕热类药物最适合的储存方式。

    4、冰箱里盖子没拧紧的止咳糖浆与益生菌类药物怕热不同，糖浆类、外用乳膏剂则非常“怕冷”，必须室温保存。很多市民习惯性将药物放在冰箱里，但实际上并非所有药物都需要低温保存。像小儿止咳糖浆、抗感冒糖浆，如果放到温度过低的冰箱里，会降低药物的溶解度，出现所服的药物和标注的药物浓度不符合的情况。如果是皮肤外用乳膏剂，一旦温度过低，会导致基质分层，影响药物的均匀性和药效。因此，这些药都放在室温下保存即可。除此之外，糖浆类药物储存另一“怕”就是微生物。为了迎合孩子的口味，相当一部分给孩子吃的药都做成了糖浆，比如小儿止咳糖浆等。这类药物中因为加入了糖，孩子喜欢吃，可一些细菌也很喜欢。如果盖子拧不紧，细菌就容易进入并滋生。避免方法应是对此类药物拧紧盖子，短期服完。

    5、招蚂蚁的中药。与西药不同的是，中药很怕虫。中药多为膏、丹、丸、散类制剂。在制作这些药物时，蜂蜜是常用添加剂之一，所以特别招虫子喜欢。日常家庭储存中药非常容易生虫，所以最好不要大量囤积，吃完再买、少量多次是最好的办法。

    6、遇潮的阿司匹林。特别容易潮解的药品还有酵母片、维生素B1、葡萄糖酸钙及一些含糖多的糖衣片等，胶囊剂也极易受潮。许多药品在潮湿的空气中，会吸收空气中的水分而潮解，药品可出现溶化、发霉、发酵、粘连等潮解现象，此时药物不能继续使用。因此，平时应尽量将它们放在密闭小瓶内，并置于干燥处保存。

    这些主要是后世的药物储藏的方式，虽然不能让张嘉师以及相应人员得到一些问题的改善，但是对于一些药物而言，张嘉师认为非常的有必要的。

    比如说张嘉师下令研制出来的青霉素药膏。

    ……

    青霉素这种玩意，主要还是得益于张嘉师在穿越之前就放在道术空间的青霉素药粉。

    尽管经历了诸多的波折，秦帝国最终还是成功走上了一条能够有效量产出青霉素以及调制出青霉素药膏，一款作为治疗伤员创伤，比较有效避免伤口感染问题发生的物品。

    但是在几年的时间当中，张嘉师得到了几个方面的难题。而最为主要的就是青霉素药膏的有效期相当短的问题。

    与后世的药品制作工艺不同，这个时期制作培育出青霉素，纯度不高是在所难免的，而且这种纯度不高的青霉素在调制成相应的药膏之后，因为药膏的水分挥发，结成硬块而失去了绝大部分效用的问题，张嘉师只能够选择一种比较愚蠢的方式，那就是将这些青霉素首先进行干燥成粉末的工序，然后将这些干燥的青绿色为主的粉末，放置在一些铁质的容器内，等到有需要的时候再进行调配。

    但是这种容器的密封性较差，张嘉师也不是没有接到过一些关于青霉素受潮而药效大减的问题反馈。

    所以张嘉师选择的是一种亡羊补牢的方式来解决这个问题。

    这种方式就是选择更有效的密封容器。

    在这种改变以及一些情况在对比之下，明显是更有好处的一些方式的结合下，包括云中城在内的大部分有不少秦军官兵驻守的城邑，在青霉素药粉这方面的配套上，基本能够满足一定基数的需求。

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