第186章 仁医法制2

    中午吃饭时，陈文忠和龙洞天特意和古慧、老泰山坐在一起，龙洞天对老泰山说：

    “古老的福气逆天嘛。女儿有才，女婿优秀，我们为您老人家教育有方点赞啦！”

    老泰山摆了摆手：

    “每个人的路关键靠自己走，一切试图依赖外力求生存的想法都不可靠。”他想了一会，突然念出一首诗：

    “终日奔波只为饥，

    方才一饱便思衣，

    衣食两班皆俱足，

    又想娇容美貌妻。

    娶得美妻生下子，

    恨无天地少根基，

    买到田园多广阔，

    出入无船少马骑。

    槽头扣了骡和马，

    叹无官职被人欺。

    当了县丞嫌官小，

    又要朝中挂紫衣。

    若要世人心里足，

    除是南柯一梦西。”

    这首古代就流行的我和古慧都非常熟悉，结婚前后，老泰山有事没事都要当着我们的面吟诵一番，我和古慧都清楚，老人家是在敲打我们，让我们能够本本分分做人，踏踏实实做事，不要追名逐利，随波逐流。

    下午，古慧继续讲案例。这些案例尽管比较枯燥，但某种程度上却显得很“刺激”，能够刺激我们医生护士的每一根神经。

    古慧讲的第一个案例说，2000年3月，患者吴某因精神病到某市精神病医院住院治疗，入院时医嘱载明一级护理，并允许其家属陪护。

    3月29日，吴某转为二级护理，但医院未告知患者家属仍然需要陪护。5月17日，患者吴某上厕所时不慎摔伤，前后花去医疗费8万多元，后经司法鉴定，吴某伤残程度为七级伤残。吴某家属因此起诉精神病医院要求赔偿。一审法院认为，吴某住进精神病院，但其监护权并未发生转移，吴某在住院期间如厕摔伤，与其法定监护人监护不周有关，而医院也未督促其监护人陪伴或者为其聘请护理人员，因此，双方均有过错，被告医院被判支付原告损失费3万多元，原告不服，提起上诉。他们认为，精神病医院收治的对象具有其特殊性，监护人无法在患者住院期间履行监护义务，因此，该监护责任已转移至精神病院。二审法院认为，吴某在入院后转为二级护理时，医院没有就是否还需要陪护向患者家属作必要的说明，未尽到告知义务，对因此产生的各项损失要承担主要责任。经承办法官与双方当事人多次沟通，双方最终达成调解协议。

    古慧讲的第二个案例说，1998年2月11日，患者卢某在某人民医院做甲状腺癌根治术。术后，院方在无消毒隔离或进入洁净病房、无进行必要的各项检查、无强有力的预防感染措施、无干细胞支持情况下对卢某施予超常规剂量数倍的化疗，致卢某出现严重的感染性休克、内出血、全身衰竭，于1998年3月21日在医院死亡。

    经市医疗事故鉴定委员会鉴定，该事故属于一级医疗技术事故，院方表示愿意按赔付3万元。死者家属不服，向当地市级人民法院提起诉讼。市人民法院一审判决院方一次性赔偿在事故中丧生的患者卢某家属14.36万元。按照法院判决，被告医院的赔偿数额应参照的有关规定计算，即应向原告支付包括医疗费、误工费、交通费、印刷费、被抚养人生活费、死亡补助费、丧葬费、精神损失费等在内的共计14.3687万元。

    古慧讲的第三个案例是：

    月，患者贾某因患小小的“落枕”到某医院治疗时竟然送了命。经法医鉴定，死者体质特殊，认定不是医疗事故，一审据此判原告败诉。但在二审时，因院方无法证明自己的治疗完全得当，被判负30%的责任，赔偿患者贾某家属损失11万元。

    古慧介绍完这个案例后谈出了自己的观点，她认为这个案例反映了未来医疗官司的一个趋势：院方如果要胜诉，光证明不是医疗事故还不够，还必须证明自己与损害结果没有关系，否则就要承担举证不能的不利后果。

    有医生问古慧：

    “切口疝是否属于医疗事故？”

    古慧举例说：

    “某市医院为一位老太太做了脾切除手术后，腹部缝针处鼓起一团肿块，并被这团肿块折磨得痛苦不堪，生活难以自理。病人家属认为这是医院疏忽造成的切口疝医疗事故，要求医院赔偿，而医院认为是病人营养不良、肺部感染所引起的，不属于医疗事故，院方不应承担责任。老人家属反映说，患者曾被摩托车撞伤后，被送到某区人民医院住院治疗，后因脾出血进行了脾切除手术。手术后一周左右，患者和患者家属突然发现其腹部缝针处鼓起一团肿块，于是向主治医生反映，医生检查后认为没事了。在接下来三周的治疗期间，老人手术切口处的肿块越来越大，甚至超过了拳头大。老人家属遂向该院综合科主任反映。这位主任对老人进行检查，诊断结果为切口疝。

    此后，老人家属找到该院院长，要求对造成切口疝的原因及切口疝不断扩大的问题进行解释。患者家属认为，手术后发生切口疝是医疗事故。老人还认为，切口疝不断扩大是医务人员技术水平差，医护人员工作马虎草率不负责任造成的。因此，病人家属要求该医院赔偿包括护理费、医疗费及补偿费共计13.46万元，同时承担今后手术费用。而院方认为，病人年事已高，身体状况较差，患者腹部肿块是营养不良、肝肺感染所引起的。因此并不属于医疗事故，医院不应该当承担责任。病人家属不服，上诉至当地人民法院，经法院审理，最终判定双方均有责任，后经法官调解，医院赔偿患者4.2万元。

    古慧说：

    “切口疝属不属于医疗事故，要看具体情况。如果是患者自身原因造成的，则不属于医疗事故，如果是院方技术原因，则应当划归医疗事故范畴，医院应当承担由此造成的损失。”