124 十枣汤

    杨坤生今天是被接来参加一个病人的会诊的。看到徐亮很清闲，他就顺口问了一句，“小徐要不要跟我上去看看？”

    对这个小师弟，杨坤生也一直很好奇的。虽然他们接触不多，但他知道他武功高强天资聪明，尤其是师父对他特别的宠爱。上次柳絮的案例后，杨坤生就一直很关注这个小师弟。今天凑巧碰到，他就不妨顺手拉扯他一下了。

    跟着师兄去学习见识，徐亮当然很乐意。看张副院长没反对，他顺手接过杨师兄手里的包，跟着一块走进了电梯。

    今天这个病人是个四十多岁的中年妇女，她得了一种怪病，白天什么毛病都没有，但晚上一躺下就非常难受，喘不过气，有窒息的感觉。在二院已经住了半个多月了，也没有找到病因。因为她是一个省委领导的亲戚，所以最后医院找到了杨坤生这里。

    8楼的高级病房里，外间已经有几位大夫了，看样子都有些陌生，应该都是从其他医院请过来的。杨坤生一上去，几位医生都上来寒暄，看来大师兄在鄂省医学界的名气还真不小啊。

    和大家打了个招呼，杨坤生就说，“先看看病人吧”。其他几人就让开了路，大家跟着杨坤生又进了里间，徐亮也就像个助理一样跟着杨师兄进了里屋。

    病人正坐在病床上，面容憔悴。杨坤生走过去在病床前坐下来，便开始切脉。徐亮本来在旁边站着，杨坤生眼神示意了一下，徐亮便心神领会的走到了病床的那一边，也抓起病人的胳膊开始切脉。

    杨坤生边切脉边询问病由，中年妇女说：“有一段时间了，起先就是干咳、气短、胸肋处有些疼，到医院看了看，大夫说是有痰，让我吃止咳糖浆和甘草片，说是可以化痰止咳。谁知越吃越严重，最近这几天，只要一躺下，我就感觉得喘不过气，时间要长了感觉都快没命了”

    杨坤生追问道：“只有躺下才会这么严重吗？”

    中年妇女点点头，道：“是，坐起来就能好一些，但一躺下，整个人就吸不上气，头晕目眩的，当时就感觉不行了。”

    这还真是疑难杂症啊。徐亮一时也有点困惑了。摸起来，病人的脉弦，说明体内有淤阻，但至于是什么淤阻，哪里淤阻，就不好判断了。

    “得这个病之前，有没有发生过什么事情，比如说摔倒了、发烧、或者是跟人生气？”杨坤生又问到。病人摇了摇头，“没有！”

    杨坤生道：“那麻烦您再躺下一次，我看看！”

    杨坤生的行医作风还真是一副大师的做派，很多情况，之前医院提供的资料中都已经写清楚了。但作为医生，还是要再重新检验核对一遍。这种严谨是非常重要的。如果跟着人云亦云，那说不定会漏掉什么线索的。

    中年妇女犹豫了片刻，便缓缓在床上躺下，不过二十秒的时间，现场的人就都能听到她的呼吸开始急促，象哮喘发作似的，喉咙里呼噜呼噜的，歇斯底里的。随后脸就变了色，整个人憋得开始浑身颤抖，似乎想挣扎着起来，却没有力气起来。

    杨坤生观察了一下，这是身体的真实反应，不是可以伪装出来的，就赶紧一搭手，把中年妇人扶了起来。坐起来一分钟，那中年妇女很快又恢复了正常。

    几个大夫面面相觑，这病还真有点奇怪，躺下就要去死，坐起来就又没事了，晚上只能坐着睡觉，无怪乎病人已经被折磨的快发疯了。

    看杨师兄的神色，他应该也还没有思路。不过杨坤生长期给领导看病，自有一份定力。他不动声色的安排病人休息，带着大家走到旁边的会议室里研讨。院长也已经在会议室等待了，那个省委领导的秘书也赫然在座。

    会议室里，几个大夫七嘴八舌，各抒己见。徐亮安静的坐在杨坤生侧后方的椅子上竖着耳朵倾听。

    有个大夫说是脑血栓，有人眼睛一亮，表示赞同。脑血栓也算是血淤的一种。人一躺下，血是不是都往脑子里流？这可不就堵住了嘛，等一坐起来，血往下流，这又通了！

    但有人马上质疑，道：“脑血栓怎么会咳嗽！”再说脑血栓很严重的，脉象中怎么会一点也看不出来。

    有人提出，会不会是更年期综合征？病人今年四十四岁，月事虽然还算正常，但已经到了年龄。

    大家平时去看病，会发现一个奇怪的现象，凡是上了四十岁的中年妇女去看病，不管是看中医，还是看西医，只要是有什么奇奇怪怪又无法解释的病症，大夫必然要开口问一句：“今年多大了？”，然后下一句肯定是：“月事正常不？”，最后，将病情归结为更年期综合症。

    中医认为更年期妇女因为月事不正常，导致体内瘀血无法排出，血瘀在内，必然会产生各种病症；而西医也认为更年期妇女因为雌性激素降低，导致体内各种激素的平衡被打破，从而会引发各种怪证。

    所以在遇到这个岁数段的中年妇女时，如果病症奇怪又无法解释，归为更年期综合症是最保守的一种诊断。

    对于这个病，中医都是开一些解郁活血的药，诸如血府逐瘀丸、逍遥丸，病人吃了也大多都会见效，所以古时医生有“凡一切疑难怪症，皆因血瘀而致”的说法；西医对此倒是没有很特效的药，如果病情不严重，会吩咐病人注意保持心情舒畅，等更年期过去，这病就好了。

    大家又讨论了半天，也再没有什么新的提法了，杨师兄眉头还在皱着，徐亮知道他还在沉思。看到大家的讨论的声音慢慢轻了下来，都把目光慢慢转向杨坤生。徐亮作为师弟，也感觉到了压力。

    徐亮赶快拿处方纸写了两个字，递给师兄。杨坤生正在头痛，一眼看到了纸上那两个大字，“悬饮”。他眉头又紧皱了一下，然后又很快松弛了下来。

    “悬饮”是四饮之一。饮邪停留胁肋部而见咳唾引痛的病证。《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。”证见胁下胀满，咳嗽或唾涎时两胁引痛，甚则转身及呼吸均牵引作痛，心下痞硬胀满，或兼干呕、短气，头痛目眩。

    这是徐亮刚才紧急回想背过的所有典籍里面比较贴近的一种病。在祖师爷的《行医札记》里也有一段类似的记载。悬饮就是胸水，病人坐起来的时候，胸水下坠，整个人和常人无异；可一躺下，胸水倒流，堵住了气管，当然会呼吸不畅。

    这种病极少见的，杨坤生也没见过，但他懂，一看到徐亮写的那两个字，他马上就恍然大悟了。他立马站起来说，“走，再去看看”

    几个人又进了病房。杨坤生俯下身子，伸手按在病人胸肋处的一个位置，道：“疼不疼？”

    中年妇女道：“不疼！”

    “现在吸气！”杨坤生说着，过了十秒，又道：“呼气！感觉怎么样？”

    中年妇女道：“稍稍有一点疼！”

    杨坤生又连续换了几个位置，让中年妇女不断吸气呼气，一边仔细听着对方胸腔内的动静，最后道：“张嘴！”

    中年妇女张开嘴，杨坤生看了一下舌苔，再凑近听了一下，发现喉咙里汩汩有声，犹如水在里面流动。

    “好了！”杨坤生示意对方可以合上嘴了，然后道：“您放心，这个病不难治，两三天就可以出院了”

    转过身，杨坤生也不和大家商议了，直接给徐亮说，“记”。徐亮像一个称职的学生一样，迅速的记录下杨坤生的诊断“证：悬饮；方：加量十枣汤！先煎一副，病人热服，两个小时后再服一副！”

    有两个大夫还在疑惑，杨坤生多解释了一句，“饮悬在喉间，坐起来就往下坠落，躺下就倒流，堵塞气管肺窍，所以才能坐不能躺！”经他这么一说，大家都恍然大悟。

    药房的人早就候在一边的，拿到方子马上就去煎药了。几个医生也不着急走，大家又凑到会议室里闲聊等待。

    这时，杨坤生正式给大家介绍了一下徐亮。说是师父的关门弟子，虽然年轻，但师父的医术也学了六七成了，把他狠狠的夸了半天。

    经过这事，徐亮对师兄更加尊重了。老一辈的人人品都是不用说的。就像今天这事，杨坤生一点没有隐瞒，坦诚的说自己是在小师弟的提醒下才下的判断的。这不是一般人能做到的，尤其是像他这样的医术大家。

    两个小时后，第二幅汤药喝下。几人又过去给病人做检查。

    十枣汤是逐水的经典方剂，两剂加量服下后，病人喉间的汩汩声就已经几乎不可闻。杨坤生这才放了心，看来是极为对症啊。

    “好了，您再躺下试试！”杨坤生道。

    中年妇女小心翼翼躺下，等了有一分多钟，也没有觉得气闷气短，更没有头晕目眩，就惊喜道：“好了，好了，我的病好了。”最近她可是快被这个病折磨死了，再累再困，都不敢躺，整天提心吊胆，生怕自己一不小心躺倒就离开人世。