第一百九十二章 教科书式的问诊
谁也没有想到，叶悠然居然会把各大医院都拉下水。 这下包老爷子可是有些进退不得了。 之前他言辞凿凿，说叶悠然作弊。 这就相当于变相地说各大医院联合叶悠然一起作弊。 这些医院可都是国立大型医院啊！ 如果这些医院问起责来，就算是包老爷子都有些吃不消。 “包老爷子，我是京城第一医院的代表，也是一号病患的负责医师和随行医师。” “我虽然不知道叶悠然新秀是如何诊断出一号病患有体位性低血压的，但是请你解释一下，我京城第一医院是否有作弊的嫌疑和动机。” 在下方，立即便是有一个中年男子站了起来对包老爷子提问道。 虽然包老爷子的医术很令人尊重。 但是京城第一医院可是世界知名医院。 每年来京城第一医院求医的国人，外国友人络绎不绝。 京城第一医院的声誉绝对不容许任何人质疑。 也不是一般人能质疑的。 “我没说你第一医院作弊，谁能保证叶悠然是不是从其他渠道，比如病历本的运数途中，或者从其他的医疗渠道，比如黑客技术获取资料呢？” 包老爷子也算是才思敏捷。 马上就是自己圆了回去。 现在各大医院的病例都会在各自医院的电脑上有存档的。 如果叶悠然利用黑客技术的话。 也未尝就拿不到一号病患的信息。 包老爷子这个解释，这才让那个第一医院的代表满意地坐了下来。 “好吧！既然包老爷子想要听听我的解释，那我就说说吧！” 叶悠然无奈地解释道： “先说这个体位性低血压，通过切脉判断出这个患者患有低血压，这应该没有什么好质疑的，相信在座的很多中医大师只要仔细一点都能诊断出来。” 中医诊断低血压也是有一门特殊的手法。 当然了，凭借经验诊断出来的低血压肯定不可能和血压仪那么精准。 不可能做到知道具体血压的g值。 叶悠然继续道： “中医讲究望闻问切，这个‘问’其实是很有学问的事情。” “怎么问，从那个方面去问，这因人而异，也和经验有关。” “经过我的问诊得知，一号病患每天早晨起床，或者午休起床的时候，经常会出现头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等症状。这是低血压的典型特征。” “还有，平时久坐起立也会有头昏眼花的症状，综合以上三个特别的时间段和体位，我才诊断出他有体位性低血压。” 叶悠然的回答让现场不少人暗暗点头。 其实问诊这两个字好理解，就是问病人的感觉和感受。 但是其中的学问深了去了。 很多医生通过切脉确诊低血压之后。 并没有更详尽的追问。 就算是追问，也会问一些其他方面的问题。 比如出现这种情况有多久了。 或者家族里有没有遗传病史之类的常规问题！ 因为想不到，所以一般医生不会去问在什么样的体位下会出现这样的情况。 除非是经过血压仪确认病患没有低血压，然后才有可能会联想到体位性低血压。 这只能说，叶悠然的问诊很有深度而已。 “这……这算是糊弄过关，那你说说那个三号病患的糖尿病。” “这种早期的糖尿病一般不会有太明显的症状，除非是看化验单的各项指标来综合判断。你又是如何判断的？” 包老爷子追问起第二个病例来。 早期的糖尿病特征并不明显。 很多病人自己都感觉不到自己生病。 医院的医生也很难诊断出来。 只有西医的化验单才能最准确地说明问题。 “很简单，三号病患有风湿病……” 叶悠然刚要开口解释。 包老爷子立即便是不屑起来： “有风湿病和糖尿病有什么关联？你可不要告诉我是风湿病的用药引起的糖尿病，据我所知，所有的风湿病用药都没有引起药物性糖尿病的副作用。” 包老爷子很是肯定地说道。 有些病其实治理起来很困难。 比如高血压病人。 高血压病人的很多抗压药有很强烈的副作用。 久用抗压药是有可能引起药物性糖尿病的。 所以医生治疗高血压病，需要做一个衡量。 首先需要压制高血压，而用药的量和用药的类型却必须要严格掌控和衡量。 一旦掌控不好，那是会引起其他并发症的。 但是治疗风湿病的药绝对没有引起糖尿病的作用。 只要是有一点医学常识的人都不会把这两者混为一谈。 “风湿病的用药自然不可能引起糖尿病。但是避孕药可以。” 叶悠然很肯定是说道： “之前为了诊断三号病患的风湿病病因，我有问她最近几年内可有妊娠分娩的经历。她告诉我没有，她小孩已经十多岁了。” “我又问她可有结扎或者动大型手术的经历。大家都知道，女性在分娩的时候，身体是最虚弱的，也是最容易患风湿病的。” “或者是动过手术之后，身体虚弱，也可能会引起风邪入体。” “但是三号病患告诉我，都没有，她还没有结扎，四年来，她一直都是服用低成本的避孕药来实现避孕的。” “学过药理基础知识的人都知道，雌激素或者含有雌激素成分的口服避孕药，都是有可能会引起糖尿病的。” “三号病患并没有医学常识，并且多年来一直服用类似的避孕药，所以我开始怀疑她患有糖尿病。” “经过我的问诊确定，三号病患最近多饮多尿，特别是夜间，一般都要起来尿两次。” “还有就是她的体重最近一个月来消瘦得比较厉害。但是她自己并没有太在意，以为是风湿病的治疗引起的正常消瘦。” “而最令人怀疑的是，她最近一个月来，四肢酸胀，腰痛乏力，月事失调，外阴也时常会出现瘙痒的症状。” “她本人以为是妇科病，还刻意去看了妇科。但是妇科的诊断并无大碍。而这恰恰是糖尿病前期会出现的症状。” “综合以上这些症状，所以我才判断出她有糖尿病。” 叶悠然说完，看着包老爷子说道： “包老如果对我的诊断还有所怀疑，你可以去问问三号病患，之前我的问诊是不是如此。” 叶悠然再次令现场所有人都沉默和目瞪口呆了。 还有就是叶悠然的问诊简直另辟蹊径而又很值得现场所有人去学习。 简直就是教科书式的问诊啊！ 本来只是想问风湿病的病因。 无意间却问道了三号病患常年服用避孕药。 而通过避孕药却联想到药物性的糖尿病。 并且一番追问下来，确诊了糖尿病。 这问诊手段和方向，就连包老爷子心里都不由佩服不已。 :,,gegegengxin!!