第54章 鼻咽癌【求推荐票】
周一生的遭遇，也是每一个医生的必经之路。 面对失败的治疗结果，久久难以忘怀，但想要从事这个职业就必须学会理性，学会放下。因为在整个职业生涯中，所面对的不只是一个患者，后续还有千千万。 老人的出现，就好像揭开了一道伤疤，火辣辣的疼。 自己固然是难受的，却也知道疼一疼也就麻木了，可人心总是肉长的，难受的情绪不受控，从感性到理性的过程，不是抛弃感性，而是学会控制感性，偏偏自控力又是一个很难修炼的东西，这是一遭艰难的磨砺之旅。 周一生唯一能自我安慰的方向，只是‘早点经历早点完事儿’，长痛不如短痛。 义诊案前。 周寿明感受了一下孙子的状态没有大碍后，才放下心来，继续诊治。 而周一生，想要尽量回避视线，却偏偏又忍不住想要看向老人，心理上的矛盾很微妙，大概就是人们常说的职业病吧。当护士的女友总喜欢揉搓男友的手背寻找血管，而女友纤瘦的锁骨突出，又对骨科医师男友有着极大的诱惑，经不住去想‘这么漂亮的锁骨要是骨折了，我一定要亲自去完成哒’。 当有表象病理特征的患者出现，无疑对医生是一种极大的诱惑—— 我一定要看看你哪儿有毛病！ 其实，即便老人没有气管插管，对普通人来说，也足够惹眼了。 他所乘坐的电动轮椅很高端，应该与仙逝的霍老先生同款，右侧扶手有摇杆前进操作装置，左侧则固定一个最新款ipad平板。 在拥有轮椅的使用者眼中，这架轮椅是妥妥的‘豪车’。 ipad的功能显然不是玩乐，听到周遭老头老太太与老人的对话后，老人都会手指点动ipad的进行发声回应。气管切开患者气道开在脖颈，在鼻腔咽喉不通气的情况下不能发声，即便想说话，也只是‘呼哧呼哧’的出气声。 如果是长期‘气管插管佩戴者’，其实也能琢磨出一种发声办法，用肢体动作挤压气道插管形成堵塞，让气重新传至咽喉，可行进行短暂的发声，更有此道‘大能’琢磨出连续不断的发生办法，绝对是气管玩家中的高玩群体。 眼前的老者显然没有学会发声办法，只能使用‘钞能力’以科技产品代替。 除此外，若不提气管的造型减分，老人的头发被打理的油光锃亮，上身内里穿着白衬衫，衣领雪白崭新扣着金色领章装饰，外搭一件开衫毛线马甲，毛线组合花纹是LV。 下身条绒长裤应该只有九分，露出的脚踝搭配着纯羊毛长筒袜，故意下拉形成褶皱，配上纤瘦款圆头黑白皮鞋，怎一个‘潮’字了得。 一旁的实习护士都忍不住感慨：“大叔好奢华啊，他怎么来公园打麻将啊？” 周一生并未被影响，再华丽的外表，也无法阻挡他对病情的好奇探知。使用检测系统是必然结果，但在使用前，他也早已养成了先自行确诊的习惯，以此提升自身的辩证能力。 需要气管切开术，进行插管呼吸的患者有着病理局限性，所能圈定的范围很小。 首先一个硬性条件就是病情阻碍道到了正常呼吸，下端气管呼吸阻碍显然是不成立的，如果是胸腹手术后为了放置分泌物潴留，方便吸痰保持呼吸道通畅，那么也同时可以肯定一点，病情过重，不足以支撑老爷爷打扮如此洋气出来浪。 那么只能向上寻找原因，喉部炎症、肿瘤、外伤等因素都会引起呼吸功能的困难与阻碍。 切管切开后已经看不到外伤结症了，炎症、肿瘤的推敲也毫无头绪。 周一生一直看了上去，总算发现了一些小线索，老人左侧鼻腔明显要比右侧肿大一些，鼻翼因为长期肿大，皮肤组织新陈代谢后出现了干裂的皮脂。 “单侧鼻腔肿瘤？！癌症？” 很有可能了。 鼻腔肿瘤与癌症是两种病情，但即便是鼻腔内的良性肿瘤，癌变概率也是很大的，所以为了预防癌变，外科认定上绝对是建议切除治疗，以免发生癌变。 要知道，鼻咽癌是耳鼻喉癌症类型发病率最高的恶性肿瘤，没有之一，杀伤力极强。 既然老人没有进行切除，那么势必就是遭遇了癌变，否则切除治疗后肿瘤消失，自然而然不需要长期使用气管辅助呼吸。 当然，也不排除医生建议性的‘保瘤生存’治疗，因为鼻腔内血管、神经丰富，考虑到肿瘤位置与患者年龄身体状态，也会给予不切除建议。 例如老年人，年纪已经很大了，切除风险反而比癌变死亡风险高，医生给予的建议绝对是最理性科学的判断结果。 辩证到了这个阶段，除非是亲眼见证肿瘤状态，否则在厉害的医生也给不出确诊结果。 如此情形对周一生而言，就好像一个答题游戏，揭晓结果的时间到了，该让系统给出标准答案进行打分了…… B人体扫描检测功能带有的专项检测，被周一生设定在了鼻咽喉区域。 视界中的扫描框一闪，结果瞬间排列而出。 各项人体指标数据被周一生暂时忽略，他的目光瞬间就落在了专项检测的报告上—— “鼻咽癌二期（状态：趋于稳定），左侧鼻腔侧壁肿瘤为下行型，严重堵塞呼吸气管，已有气管切开插管辅助呼吸方式（有效）；淋巴结未见转移及远处转移（症状评级B ）；放疗有效程度63%（稳定减小），虽有癌细胞清除趋势，但鉴于患者体征与年龄因素，不建议手术局部扫除，可考虑放疗与中医辅助保守治疗。” “注，症状评级：C为及格线、病变率低于40%，B为良、病变率低于30%，A为优、病变率低于20%，加减项酌情参考。” 果不其然，鼻咽癌啊。 无论什么癌症，都是可怕的、致命的。 老者的情况已然算是不幸中的万幸，鼻咽癌二期稳固住了病情。 癌症发生最害怕的就是淋巴结转移……而鼻咽癌多发的转移都位于颈部。 大多数患者从一期到四期只需要八个月过程，最可怕的就是脖颈两侧淋巴结肿大如挂着两个苹果，脖颈粗的比脑袋还要大。 而远处转移就更糟糕，骨转移、肺转移、肝转移，演变到这种情况基本就是等死。 至于眼下，就连系统都给出了症状评级，病变率低与30%，要是运气好，有生之年不会复发，靠着气管插管也能安享晚年。 就像现在，和朋友打打麻将，享受下午慵懒的阳光。 周一生在心里默默为老人祈祷，却是将之前不愉快的情绪，暂时抛之脑后。 很快。 义诊队伍排到了老人一伙，身后护工倒是没插嘴，任由身旁的‘麻友’介绍道：“周大夫是吧？你给老陈也看看，他的问题可严重了，隔三差五要去医院做什么放疗，还得吃中药，一身中药味，香水都盖不住，整一个药罐子。” 爷爷笑了笑，打量着轮椅上的老者也拿捏不住年纪，只能道：“老兄弟，还能说话不？” 老者笑着指了指ipad，点动一下，语音自然播放：“能。” 周一生起身过去瞅了一眼，上面固定着一些简单词汇，另外还有手写板，让老人主动说病情肯定是不行了，只能引导询问，或者就是询问护工。 爷爷也是这么想的，便又望向护工：“能大概给我描述一下病情不？” 护工道：“我只知道是鼻咽癌，陈叔来咱们秦中也没多久，我也是才过来照顾他。” 如此一来，就只能向老人引导询问了……