第641章 意犹未尽
正当周一生要动刀时。 一旁的苏权突然提醒了一下，“兄弟，你想清楚了吗？这可是大事，要不要先做个心包穿刺，看看他是不是心脏出血。” 心包为覆盖在心脏表面的膜性囊。心包膜把整个心脏的心房、心室都包裹在里面，起到了保护心脏的作用。如果有心脏出血，心包中肯定会有积血的。 手术室人少，苏权也不喊周组长了，喊兄弟，更证明他这算是私下的好意提醒。 苏权担心，这一刀下去，万一病人心脏没有出血，那可事情大发了。 做个心包穿刺，可以检查心包内是不是有积血，比较保险。 这也是课本上，正常判断心脏出血的步骤。 虽然苏权也没有做过心脏修补手术，但是这种理论知识，他还是有的。 而且还有一点十分的重要，苏权从来没有看周一生做过心外的手术。别说这种开胸的心脏手术。就连在心外最简单的心包穿刺，他也没有见过。 苏权有那么一点点的担心，周一生是不是最近又是转正，又是提拔领导，一帆风顺之下，头脑过热了。 为了想要出一出风头，做了一个自己不能胜任的手术。 心包穿刺，是心外的入门手术。如果这个手术熟练的话，那证明周一生是对心外手术有研究的。苏权也更放心点。 周一生当然是一眼便明苏权的想法。 但是他可没有时间搭理苏权。 他一边推动手术刀，划开伤者的皮肤，一边道：“如果不紧急，做心包穿刺，是可行的。现在是急诊，可没有这么多的时间，一定要相信自己的临床检查，beck三联征是判断心包有积液的标准。到底是什么情况，我们开胸再看吧。” 随着周一生一边讲，手上不停，皮肤切开，接着皮下组织…… 苏权这时也闭嘴了。 动刀前，苏权作为二助，兄弟，有义务提醒一下周一生。但是一旦周一生决定了。 苏权就全力做好辅助的工作。 打开胸腔的过程，还不算复杂。 尤其是周一生左侧前外开胸的切入点，也避免了对胸骨的处理，所以进展很是顺利。 这个过程其实让苏权处理的话，应该也是可以完成的。 不过周一生当然不会让苏权去处理。 因为是抢救，会和熟练，完全是两个概念。 熟练才能手下有速度。 有速度才能挽救生命。 曹鑫此刻，在三助的位置上也是揪心着。 他是第一次见周一生做手术，而且还是开胸手术。 要不是先前对周一生有点了解，他都觉得不可思议，这种手术在心外，也要一个高资历的主治医师来完成。 没有想到，周一生这个新晋的急诊住院医师，居然敢操作。 周一生果然是个狠人！ 开胸心脏手术，曹鑫也看过一些。 比如田主任做的、自己叔叔曹向文做的，还有一些主治医生做的。 所以他也能看懂一二。 周一生此刻的操作，他肯定要对比一番。 开胸，没什么危险性，主要看熟练度。 从开胸的速度来看，周一生要比田主任、叔叔他们都要快。 仅仅这一点儿，周一生还要胜过他们。 这周一生，不仅是狠，还挺厉害。 曹鑫感叹完的时候。 周一生已经完成了心脏缝合术的第一步开胸。 现在心脏已经暴露在了手术视野中。 苏权紧张地看去，是不是真的心脏出血。 只见此刻，伤者心包上有2cm左右的破裂口。 破裂口处，还有血液渗出。 这不要做什么心包穿刺了，情况已经很明显了。 心包有积血。 下一步就是打开心包。 这是一个关于心外专业的技术活了。 先前说心包是一个膜。 还不够准确，这个膜具体有两层，纤维层和浆膜层。 纤维层较坚韧，与浆膜层的壁层紧密相贴，伸缩性很小。浆膜层很薄，表现光滑湿润，又分壁层和脏层，壁层紧贴附于纤维层的内面，脏层贴附于心脏的表面，即心外膜。 脏、壁两层间有一腔隙，称心包腔。腔内含有少量液体，称为心包液，是血清的滤出液，含有少量的蛋白质。心包液有润滑作用，可减少心脏运动时的摩擦。 现在伤者的情况是心包腔内已经不仅是心包液，还有积血。 积血肯定是心脏里的。 所以想要处理心脏的伤口，那就要打开心包。 周一生小心地切开心包壁层及脏层纤维板，此时可见心肌搏动且向心包切缘处膨出…… 苏权睁大眼睛，以前他可从来没见过心包打开，今天算是开了眼界，没有想到，在急诊中心，还可以看到这种大手术。内心中有点小激动。 当心包完全打开后，明显见右心房破裂1cm，在心脏的收缩中，顿时有血液射出。 曹鑫吓了一跳，他尖叫了一声：“血！有血！” 苏权没有叫，曹鑫先叫，那是有原因的。 苏权压根儿没有看过心包打开后的样子。 而曹鑫在心外手术台上是见过的。 不过他没有遇到过心脏破裂的情况。 他见过的心包打开过后，那都是一派和和气气的样子，等着去做二尖瓣置换之类的手术。 周一生这一开打，场面盛大，血液直接飙了出来。 所以当场曹鑫就喊了出来。 苏权这时，也意识到不对，“心脏出血了！咋办？” 周一生当然是心中有数。 心脏缝合术，在副本中，也刷了不少。 对待这种伤口，也不用客气了，快速止血是第一位的，直接上手！ 没错！ 就是上手！ 指压止血！ 别以为这种止血的方法是用在外伤上。 遇到需要快速处理止血的时候，手术中也可以使用。 周一生眼疾手快，直接左手食指先压住心脏破裂口，然后开始使用以带垫片无创缝线穿过裂口的全层心肌做褥式缝合。 这里周一生又做止血，又要缝合，一个人操作不过来。 二助苏权有了用武之地。 按照周一生的指示，当周一生的手指尖下移显露裂口上端，苏权立即结扎缝线，使裂口对合，如此逐步做间断缝合。 缝合这东西，属于手术中的基本操作。 能做阑尾手术的苏权自然不再话下。 开始时，还有些紧张，一针之后就完全适应了。 可惜的是，这伤口只有1厘米，两针之后，缝合就完毕了。 苏权至此还有点意犹未尽的感觉……