第657章 急诊的狄仁杰
白明明急诊经验还是有的，他问苏权道：“病人血氧如何？” 呼吸困难，第一项需要注意的就是血氧饱和度。 苏权急看，病人的血氧饱和度一直在60%到80%徘徊。 正常人的血氧饱和度，一般在98%以上。 低于94%，就是血氧饱和度不足。 而低于70%，病人就处于缺氧状态。 缺氧有什么危害，那就不用说了，轻则损害器官组织，重则危急生命。 已经到了70%这个程度。 这个时候，一般都需要吸氧，提高血氧饱和度。 但是此刻，病人已经上了最高级别的吸氧装置，呼吸机。 病人居然血氧饱和度一直维持在很低的状态，这太不正常了。 除非，病人的肺，已经出现了很严重的问题。 但是人的肺，还是很坚挺的。 正常人体，有左肺，右肺。左肺三个肺叶，右肺两个肺叶。即便切除三个肺叶，人也是可以呼吸的。 因为是外伤，所以刚才行胸腔闭式引流前，白明明和苏权已经让病人拍了胸片。 除了肺组织因为积液有压缩外，并没有什么损伤的迹象。 整体来说算是比较轻的胸外伤。 所以两人才没有叫胸外的人会诊。 本以为进行了胸腔闭式引流，积液会清除，压迫会消失，肺组织会很快复张，再加上插管辅助呼吸，病人应该很快呼吸会变得顺畅，病情缓解。 但万万没有想到，病人的病情一点儿好转都没有。 白明明和苏权有点慌了。 急诊有时候就像是破案。 种种的线索放在你的面前，你要找到犯人，也就是病因。 白明明现在是一点儿头绪都没有。 他很担心是不是刚才胸片没有拍好，病人的肺还是有问题。 他犹豫一下，对苏权道：“要不，再做个胸片复查。” 苏权点头同意。他也觉得病人肺还是有问题。 急诊胸片复查，很快出来。 白明明和苏权一看，胸腔闭式引流的效果很明显，病人本来被压迫的肺组织已经复张了。 这本来是一个好消息。 但是两人一点儿也高兴不起来。 病人依旧是呼吸困难，血氧过低。 此时，一向斯斯文文的白明明忍不住爆了粗口，“TMD，这真是邪乎了，什么都好好的，血氧却升不上来。” 苏权没有说话，他也是愁眉不展。 曹鑫这时突然喊了一声：“血氧60%了。” 苏权这时忍不住了，道：“找周组长吧。麻烦大了。” 白明明无力地点点头。 周一生和曹鑫到了抢救室。 他一边检查着病人的状况，一边听着白明明和苏权介绍先前的情况。 周一生从苏权的介绍来看，他和白明明的操作没有任何的问题。 这胸外伤，也确实不算是太严重。 一个穿刺引流，应该就可以解决问题的。 为什么会出现这种结果？ 周一生也有点百思不得其解。 白明明这时，递上了两次的胸片。 周一生一边看着胸片，一边开启了系统扫描。 术前、术后，两次胸片，周一生看过，更加确定白明明和苏权的判断和处理没有问题，病人的肺是正常的。 下面就要看系统辅助检查的结果了。 几分钟后。 系统辅助给出了全面的检查结果。 病情：胸闷，呼吸困难。 病因：胸外伤造成持续渗出的胸腔积液，给氧不足。 已采取治疗手段：胸腔穿刺引流、辅助呼吸 建议治疗方案：加大给氧。 周一生一看这结果，愣了一下。 给氧不足？ 已经上了呼吸机，还给氧不足。 难道说这呼吸机是假的不成？ 周一生立刻目光落在了呼吸机上。 机器肯定是正常的。 那是什么环节出现了问题。 周一生继续看去，最后他的目光落在了气管上。 一般来说，插管的气管，是有各种的型号，以适应不同的人群。 从最小的直径2.5mm给新生儿的气管开始，一直到8mm以上给成年的气管，种类十分的繁多。 周一生目测，这病人人高马大，但是现在苏权他们使用的气管应该是正常成年人用的8mm的气管，和病人的体型一对比，第一感觉就是这气管太小巧了。 气管的大小肯定是影响送氧量的。 难道问题是出在这里？ 周一生也没有这方面的经验。 不过系统给出是给氧不足。 周一生也只能想到这种可能性了。 周一生立刻道：“有没有更大的管子，换个大管子试试。” 白明明和苏权都愣了一下。 他们俩不约而同地问道：“是管子问题？” 周一生道：“肺部正常，上了呼吸机，血氧不够，我怀疑是这管子太细了，先换了试试。” 现在的周一生在急诊中心就是权威。 白明明和苏权也没有更好解释。 两人立刻就接受了周一生的意见。 苏权那边找来大号的气管，然后给病人换上。 结果，奇迹出现了，病人的血氧蹭蹭上升。 70%…… 80%…… 90%…… 最后一路到了96%。 白明明和苏权都深吸了一口气。 没想到看起来这么严重的问题，却是因为一根管子。 果然急诊的临床处处是学问啊。 周一生一句话，解决了白明明和苏权的火烧屁股。 两人在心中对周一生的佩服，又更进一步。 白明明心想，大神就是大神，不仅是动刀的时候厉害，连插个气管，也比普通群众有经验啊！ 白明明的佩服还闷在心中。 苏权已经哇哇叫了，“牛逼啊！周组长！你是怎么知道问题出在管子上的。刚才我和白老师都愁死了，要是再不行，就要叫胸外科的人来了。” 周一生笑笑，“我也没有这种事情的经验，不过是推断了一下。都上了呼吸机，血氧还不够，要不是机器有问题，就只能是管子了。” “牛！”苏权竖起了大拇指，“兄弟简直是急诊中心的狄仁杰啊！” 一件小插曲，迅速地解决。 也没有牵扯周一生过多的精力。 处理完，到了下班的时间。 交接完毕，白明明、苏权等人离开了急诊中心。 周一生却没有走。 今天他还有一件非常重要的事情要去做。 他出了急诊的信息室，直接走向了心外的病区……