166章 股动脉穿刺的窍诀（4K）
，开挂吧，医生！ 郑毅伸出手，在患者的大腿根的位置轻轻地摸了一摸。 很快，他就在患者大腿根部，腹股沟的位置上触碰到了坚实而有力的跳动。 郑毅明白，这种搏动感就是来自股动脉的跳动。 “嗯，没错，就是这里，”郑毅的心里悄悄地念叨着。 在很多手术的时候，都需要从股动脉来进行穿刺。 有的时候为了监测患者的动脉血压，或者给一些药物。 也有的时候，就像是现在这样，是为了进行介入cao作。 有时候，为了能让手术过程更加顺利，减少无必要的cao作浪费时间，很多医生都会选择在患者大腿根，也就是腹股沟的区域，股动脉走行的区域附近，将患者的皮肤切开。 然后一层一层已经探查，直到眼睛真正看到股动脉为止。 这时候，直接在股动脉上进行穿刺置管，虽然患者的损伤会略微大了一些，但是更能确保手术的安全。 可是郑毅现在不能这么做。 因为现在手术台上的这位患者，要做的是局部麻醉下的手术。 这种情况下，如果进行皮肤切开的话，这个刀口大概会有5-7公分长度。 并且股动脉的位置比较深，郑毅需要一层层深入。 这样的切口，要单纯靠局部麻醉，让患者减轻疼痛，确实有一些困难。 经过了谨慎的思考后，郑毅还是决定用传统的方式进行股动脉穿刺。 这种股动脉穿刺方法，就是在患者的大腿根部也就是腹股沟区域，股动脉搏动的地方，用利多卡因进行局部麻醉之后，使用穿刺针从皮肤往下进行穿刺，直接穿入到股动脉中，然后沿着栓子再伸入导丝，接着利用导丝来完成一层层的导丝导管的交换。 这么做的优点是患者的损伤相对比较小。 但是有得必有失。 这种穿刺方法其实很考验医生的cao作经验和手法。 甚至其中还有一些运气的成分在里面。 毕竟这种cao作的时候，cao作着从头到尾都不能直接看到患者的股动脉，只凭手的触感进行穿刺。 这就导致了，cao作的时候很容易扎不到股动脉。 如果穿刺的次数过多，反而会给患者带来更大的痛苦和损伤。 真遇到点背的时候，到时候可能扎到十几针都不一定能真正的完成一次成功的穿刺。 不过好在这一次负责穿刺也是郑毅。 刚刚，他伸手摸到的动脉跳动的地方，就是为了提前将穿刺的位置确定好，提高成功的记录。 确定好了位置，郑毅感受着手指下方股动脉的跳动，用两根手指，用力地压住了患者腹股沟周围的皮肤。 这么做的目的，是利用皮肤的压力将股动脉临时的固定住。 毕竟人的动脉和静脉不一样，动脉系统的血管壁相对较厚，而且整个动脉相对的比较滑，为的就是它能起到自我保护的作用。 如果不固定的情况下，直接从皮肤穿刺的话。在针碰到动脉壁的时候，很大可能会被滑走。 哪怕你穿刺点的位置找得再好，穿刺的时候，针也会顺着动脉壁滑到了一边。 下书吧 而郑毅这种压迫使得股动脉临时被固定，穿刺时候股动脉的滑动范围变小，让穿刺人能够更容易地完成穿刺 一只手固定好了皮肤，郑毅的另一只手拿起了穿麻醉针，针尖对准了刚刚定位的地方，针尖略微倾斜。 “这样应该就可以了。”郑毅在心中暗暗点头。 郑毅拿起了手中的50毫升注射器，对准了患者的大腿根部腹股沟区域，手上微微用力，针尖刺破了皮肤。 缓缓地给患者进行了局部麻醉之后，郑毅将手里的麻醉针放到了一边，重新拿起了穿刺针。 俯下身，穿刺针再次对着刚刚麻醉好的地方，轻轻刺下。 郑毅的手微动着，不断调整着穿刺针的位置。 穿刺针一层一层地深入，患者的脸上逐渐地出现了一幅感到痛楚的表情。 这种疼痛的出现并不是局部麻醉没有到位，而是针尖已经碰到了患者的股动脉。 感受到在手底下搏动的股动脉，郑毅一只手一个用力。 一阵轻微的突破感传来，穿刺针顺利地穿入。 鲜红的血液沿着穿刺针流到了的注射器当中，郑毅立刻拿过导丝，导丝顺着穿刺针进入，导丝放置完毕后，郑毅便拔出了穿刺针，开始进行一个导丝和导管以及输送器这些器械的交换。 一侧搞定。 但还有另外一侧。 有了第一次股动脉穿刺置管的经验，郑毅对于患者的个人特点已经有了了解。 在这基础上，第二次cao作郑毅更是信手拈来。 很快，两次的股动脉穿刺置管工作都被郑毅处理完毕。 郑毅按照受的步骤，开始一点点调整导管位置，准备开始造影。 躺在手术台上，老爷子的眉头略微有一些紧蹙，虽然说郑毅的局部麻醉得非常完善，但是从cao作进入了血管内开始，老爷子多多少少的还会感觉到一些不舒服。 郑毅低下头轻轻地安抚了老爷子的两句，手上的动作丝毫没有停下，导丝导管不停地交换，很快就到了主动脉弓的位置。 造影之后，郑毅确认了一下老爷子主动脉损伤的位置，再次给导丝挂上了输送器。 输送器沿着导丝滑的上行，好像是一位背包客在艰难的爬山一样。 很快，支架就到了预计可以释放的位置。 郑毅轻轻地转动手里的把手，支架释放。输送器撤离，导丝撤离。 再次进行主动脉造影，检查老爷子的主动脉情况。 这一系列的cao作郑毅信手拈来一气呵成。 cao作完毕后，郑毅呼了一口气，抬头看了一眼墙上的计时器。 手术的时间一共只有30分钟。 这30分钟的时间虽然不长。 但是这个过程当中，郑毅一直在为躺在床上的老爷子捏了一把汗。 “嗯，手术结束。” 在这句话从郑毅的口中说出来时，整个介入导管室里所有人，多多少少的都露出了一副如释重负的表情。 脱掉了手术衣，郑毅把厚重的铅衣从手术衣里面脱下，挂在了外面的铅衣挂钩上。 因为牵引的沉重还有不透气，郑毅的后背早已经被汗水所浸透。 “嗯，让老爷子缓一缓，一会儿如果状态稳定的话，就可以把老爷子给送到普通病房了。”郑毅又叮嘱了一番。 众人目不转睛地看着老爷子，都希望老爷子的状态能够好起来。 结果，所有人并没有失望。 老爷子的状态rou眼可见的逐步好转，之前哼哼呀呀的疼痛感，也明显减轻。 大家终于放下了心来。 等到护士们将老爷子送到了普通病房之后，郑毅才离开了cao作间，走到了介入导管室的大门前，按动了按钮。 大门之外，老爷子家属们正焦急地在门口等待着。 看到郑毅出来老爷子的家属们一下子像找到了救星一样，连忙凑了过来，七嘴八舌地对着郑毅问道： “大夫大夫，我家老爷子怎么样了？” “我们老爷子现在还好吗？” “救过来了吗？” 一连串如同连珠炮一般的问题接连砸向了郑毅。 不过很快，郑毅就听明白家属话里的意思，连忙一脸正色地回答道： “家属们放心吧，老爷子的手术很顺利。” “但是具体手术效果如何，要等过两天给老爷子再复查一个主动脉增强ct，我们才能看得清楚。” “但是老爷现在状态还是比较稳定的，现在正在往普通病房送去，我估计过不了10分钟左右，我们就能在普通病房里看到的老爷子。” 在患者家属的千恩万谢之中，郑毅在介入导管室里换了一套衣服后，回到了胸痛中心里。 到了胸痛中心，郑毅略微有些疲惫地走到了休息室。 刚要休息一会儿，郑毅的手机，就开始再一次响了起来。 一下子，郑毅的心跳直奔180bpm。 战战兢兢地打开手机一看，郑毅立马长出了一口气。 不是急诊就好。 原来他的手机上，是何杰他们给郑毅发了一张照片。 这张照片上面是他们所有人在饭店里的合影。 就是由于郑毅不在，原本他的那个位置显得空荡荡的，好像少了些什么。 “这些家伙真是的。”看着照片，郑毅不由地摇头失笑道。 又等了一会儿，看到胸痛中心并没有新的突发状况，郑毅便和林主任打一声招呼之后，离开了胸痛中心。 走出了胸痛中心的大门，郑毅又询问了一下何杰他们。 何杰这时候恢复得很快。 在他的回复中，郑毅知道这群家伙现在已经是吃饱喝足了，正准备作鸟兽散。 于是郑毅也直接打了一辆车回到自己的家，毕竟每天还要起一个大早。 第二天早上，郑毅拖着箱子，刚下楼，就又看到了杨帆。 原来杨帆早已经开着车等在了郑毅的楼下。 见到郑毅出来，杨帆很是热情地对着郑毅招了招手，立刻打开车门跑下车。 帮郑毅把箱子给放到了车的后备箱里，杨帆等到郑毅走上汽车后，这才启动了汽车的发动机缓缓前进。 “郑总啊。”杨帆一边开着车一边和郑毅说道： “因为我们还要送何杰老师和杨雯老师。” “我是先过来接您的，然后等一下我们先去何杰老师那里之后，再往杨雯老师那走，可以吗？” 从后视镜里，杨帆看到郑毅点了点头，正表示同意。 杨帆不由得微微一笑。 很快，这辆只有两个人的汽车，里面就变成了四个人，其中郑毅坐在副驾驶上，何杰则是一脸幽怨地坐在后座上。 歪着脑袋看着郑毅，何杰心里的那个无语劲儿就甭提了。 自己计划可是打得好好的。 让杨雯和郑毅坐后排，然后自己舒舒服服地去坐副驾驶的座位， 谁成想，居然闹成了这么个样子。 何杰在心里暗暗地给自己叹一口气。 没办法，谁让这是自己挖坑把自己埋了呢。 一路无话，杨帆开着车，很快便将他们送到了火车站。 坐上了火车之后，杨帆再次把自己的名片给三个人挨个递了一遍，脸上还在赔着笑： “嗯，三位老师啊，这位是我名片。” 杨帆语气很礼貌： “我会和三位一起去省城进行比赛。” “为了感谢胸痛中心在这段时间对我们工作的支持。” “这次比赛期间就由我负责来帮助三位来料理平时日常生活。” “如果三位老师的日常生活或者其他方面有什么难处的话，可以随时给我打电话。” 杨帆的这番热情让其他人都有些不好意思。 再三的和杨帆道谢之后，大家再次次沉默了下来，四人之间的空气也突然随之安静。 毕竟省城的复赛马上就要开始了，虽然这不是环海市中心医院第一次进到省城的复赛，但是对于目前的三位医生来说。 这就是他们人生当中的第一次。 在沉默中，三个脑子里不约而同的都想到了各种手术的cao作步骤，注意事项，以及可能翻车的地方。 在这片沉默之中，火车也终于到达了它的目的地。三人从火车站走出来，杨帆带着郑毅他们很是熟练的，找到了一辆停靠在火车站外路边的suv。 “走吧，上车吧。”杨帆对着众人招呼了一声。 这辆suv可比杨帆那辆小车宽敞得多了，四个人坐上去一点都不紧，甚至就算再加上一个人，都还有很大的空闲的地方。 比赛之前的签到过程，要等到下午才会开始。 等到那个时候，也会公布进一步的比赛的相关顺序和具体的详细内容。 按道理说，这种会一般签到的话得线上签到就可以了，之所以要到国际会议中心进行线下签到，一个很重要的原因，是因为主办方会给郑毅他们开具能够自由出入省城人民医院手术室的相关证件和证明。 考虑到现在时间很是充裕，杨帆开着车带着大家到了比赛会场附近的一家饭店之后，很热情地掏钱给大家付账，请了一顿中午饭。 吃饱喝足之后，三人的手机突然同时响了起来。