第585章 我小时候就玩这个
周一生拿起水银血压计。 检查了一下，看看水银柱是否在“0”点。 这点和我们用水银体温计差不多，测量前，水银要在正确的刻度点。要不然读出的数据会不准确。 确认水银柱的位置正确后。 周一生让曹鑫把胳膊平放在桌子上，让他的肘部和其心脏同一水平。 这是使用水银血压计的标准姿势。 让水银计、肘部、心脏三者处于同一水平面。 接下来就是把气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂。这里不能绑得太紧，也不能绑得太松。 当然绑的位置也是有讲究的。 目测，就是气袖的下缘在肘窝以上约2~3cm处。 气袖在肱动脉表面。 绑好后，再把听诊器听头放在肱动脉上。 有一点要注意的，听头是不能塞进气袖中。 要在气袖下缘的肱动脉上。 这对于老手周一生，自然是不会错的。 到这里，前期的动作完成。 进入实际的测量过程。 周一生拧紧气袖上的气阀门，一边快速向气袖内打气，一边听诊。 当肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmhg后。 周一生拧开气阀门，放气。 这时水银缓缓下降。 当重新听到第一声肱动脉搏动声，周一生赶紧读出此刻水银柱上的数值。 120mmhg。 这个数值就是收缩压，也是我们平常说的高压。 这还没有完，周一生继续放气，仔细听着耳中的听诊器，当脉搏声变弱时，周一生再次读出血压刻度。 80mmhg。 不用说了，这个数值就是舒张压，也就是我们平常说的低压。 到这里，测试结束。 周一生向考官报告测量结果，“收缩压120mmhg，舒张压80mmhg。” 主考官点点头。 周一生整个操作没有一点瑕疵，测量的过程十分流程。 一个满分的操作。 不过这还没有完。 按照考试的要求，主考官还要向考生提出两个问题。 主考官道：“为什么听诊器听头不能塞入气袖下？” 这问题，自己没上医学院的时候，老爹就已经给他解答过。 他脱口而出：“听诊器塞在袖带里，会使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会让肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。” “嗯。”主考官对于周一生回答很满意，他接着问道：“肱动脉测量血压时，的正确位置是什么？” “两种位置，坐位和卧位。肱动脉，坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。” 这种程度的问题。 对于从小就在诊所帮忙的周一生来说，简直就是小儿科的问题。 我可是从小时候就玩这个东西的。 三位主考同时点头。 打分，不用说。 这题不给满分，天理难容。 接着，是第二题。 这题是眼部检查。 主考对周一生道：“做眼球运动、眼调节和辐辏反射检查。” 这也是基础检查项目。 周一生当然是信手拈来。 两个检查都用到手指。 方式略有不同。 周一生先来眼球运动检查。 他伸出一根食指，然后把指尖置于曹鑫眼前半米的位置。 然后道：“头不要动，眼睛跟着我的指尖动。” 曹鑫“嗯”了一声。 在这坐了半天，他总算是发出了第一声。 周一生的指尖按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行移动，在空气中写出了一个大写的“h”。 曹鑫的眼球跟着周一生的指尖运动。 眼球运动检查就这么简单。 接下来，就是眼调节和辐辏反射检查。 这个检测就更简单了。 周一生退后了一点儿，在大约一米的位置。 同样伸出食指，道：“盯着我的食指。” 然后他匀速向曹鑫鼻前移动手指，一直到10cm左右的位置停止。 这个检测，在实际中是检测两眼的两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 很像小时候玩斗鸡眼。 两个眼部检查，周一生又是轻松完成。 接着又到了提问环节。 依然是那中间的主考官发问：“两眼辐辏功能不良，不能聚合考虑什么？” “动眼神经损害。” 眼睛运动方面的问题，肯定和神经有关系。 简单的很，周一生秒答。 “两侧瞳孔不等大，一侧缩小有什么临床意义？” 这个问题就更简单了。 作为神外的专家级人物，周一生可接触过不少瞳孔大小不一样，最后诊断是脑袋里的中枢神经出了问题的病例。 他在现实的临床中也遇到过。 他毫不犹豫就作答了。 “瞳孔不等大，可考虑中枢神经或虹膜的神经支配障碍。” 两个关于眼部的问题，又是对答如流。 三个考官交换了一下眼神。 这个考生从一进来，就是自信满满，还给同伴舒压。 是个经验丰富的老手。 看来在医院实习期间，得到了不少的锻炼。 三人几乎没有什么犹豫，就给出了他们今天的第一个满分20分！ 今天，前面的轮次，他们也给出过18，19的高分。 但是你别看这1分的差距。 那是因为这一项满分只有20分。 如果时间充裕的话，考的更多的话，周一生肯定能把这1分的差距拉大到2分，3分，4分，5分……甚至是更多更多。 100分和99分的差距可不仅仅是1分的差距。 周一生当场看不见打分。 不过他从三个考官的表情中，已经看出。 自己的表现应该是王者级的。 接下来，换曹鑫操作了。 而周一生则要配合他。 曹鑫本来临床技术还算不错。 在中心医院也实习了一年多。 但是第一次参加这种考试。 三尊大佛一样的考官就在面前，他有点放不开。 所以发挥的一般。 操作马马虎虎，回答问题的时候，更是结结巴巴。 再加上有周一生在前面的完美发挥，考官们心中有了比较。 所以他的得分不高，两题下来只得到了12分。 两人结束了这第二站的第一项体格检查。 马上就要进入第二项，临床基本操作。 这一项，同样是三个考官。 而且更恐怖的是，这次连个伴儿也没有了。 一次一人进入考试。 1v3的节奏！ 周一生和曹鑫这才刚认识，马上又不得不分开了。 后会有期吧。 ……