第632章 比一级手术还简单的手术
现实中的实习生没有地位。 虚拟中的也好不到哪里去。虚拟和现实一样的残酷。 一上来就被扣除了10%的完成度。 周一生再也不敢造次。 老老实实、俯首帖耳地跟在老贺身后实习。 贺丛霜越过周一生，聘聘婷婷走到办公桌的后面，拉过椅子，坐下。 双腿交错一搭，女神范儿十足。 老贺这是要坐诊了。 周一生还是站着，看老贺没有搭理自己的意思，周一生知道，自己要自力更生。 他左右四顾，除了老贺坐的椅子之外。 这诊室只有一张诊床和一张候诊椅。 总不能把这候诊的椅子搬来自己坐吧。估计那样的话，说不定立刻就要被扣实习分。 无奈！ 周一生只能像极了跟班似的站在贺丛霜的身边。 贺丛霜连瞅都不瞅周一生一眼，直接开始喊号。 须臾之间，一个病人推门而入。 患者是个小年轻，捂着胸口一副痛苦的样子，状况很像，周一生抢救的那个食管破裂的患者。 不过状况没有那么严重罢了。 年轻患者进了诊室，看见了穿白大褂的。 他直接一屁股坐在了候诊椅上。 贺丛霜一句“哪里不舒服”后。 病人开始主诉。 不一会儿，患者的基本情况，周一生就了解了。 患者刘某，男，21岁，锻炼过程中突感右侧胸痛，气促，偶有咳嗽，无明显喀痰，发热。开始未予特殊处理，半日来症状逐渐加重，随来门诊。 又是胸痛，周一生暗忖。莫不是也是食管破裂？ 极大可能，毕竟这系统是可以读取参与者的记忆信息。 不过因为是在虚拟副本中，周一生的各种系统神器也没有办法展开。 他此刻也只有老老实实猜测着病人的病情。 那边病人主诉刚结束，贺丛霜开始问诊。 主要是问一些有无食物药物过敏史。 患者的回答没有。 问完，就是体查。 量体温，36.6℃，正常。 测心率，97次/分。正常。 血压，125/85mmhg。正常。 接着是视诊和听诊。 贺丛霜一边检查，一边喃喃道：“呼吸急促，皮肤无黄染，右肺叩鼓音，听诊右侧呼吸音消失。腹部查体无异常……” 体检做的差不多了。 周一生觉得，病人应该不是食管破裂。 因为病人的血压正常。而且听诊右侧呼吸音有消失的现象。 这证明患者右肺出了问题。 做完检查，贺丛霜这个时候才有空搭理周一生，她扭过头来，问身边的周一生道：“目前这个病人需要做什么检查？” 周一生一听。 贺丛霜这是要考教自己啊! 虽然说没了黑科技，但是好歹也是在急诊中心混了这么久的。 自己可不是完全一无所知的实习生。 当下，周一生也不含糊，立刻回答道：“血常规、心电图、胸片这些是必要的检查。” 周一生的回答，让贺丛霜很满意。 她赞许地点点头。 然后她回过头来，让患者去做检查。 病人应声而出。 转眼，又推门而入。 正常这三样的检查，快也要两三个小时。 慢的可能要大半天的时间。 不过副本就是副本，一切以节约时间为主。 一开门，一关门。 检查就算了做完了。 患者把血常规、心电图、胸片三份检验报告送到了贺丛霜的手中。 贺丛霜看得也快，几乎是几秒一张。 然后她头也不回地顺手把报告递给了身边的周一生。 周一生心领神会。 接过报告一一看去。 心电图报告一切正常。 血常规报告密密麻麻的，不过仔细看去，每一项都在正常范围。 只是到了这胸片，明显看出了异样，右侧肺纹理消失，右肺压缩约50%。 这和听诊的结果吻合，病人的右肺有问题。 肺被压缩了一半。功能下降，当然会呼吸急促。 周一生一看便明白了，这是胸外科常见的气胸。 肺为什么会被压缩？ 这种情况，一般是由于有气体进入了胸腔，由于压力的原因导致肺被挤压。 那为什么气体会进入胸腔。 最大的原因是肺大泡破裂导致。 一般来说肺组织萎缩30%以下属于小量气胸，这对呼吸和血液循环影响较小。大于30%到60%属于大量气胸，会出现胸闷，胸痛，气粗，心悸，气管向健侧移位等。 治疗上小量气胸不需治疗，1到2周可自行吸收。 大量气胸需要进行胸腔穿刺抽取积气，促进肺部组织及早膨胀。同时应用抗生素预防感染。 周一生看完之后，立刻给出了答案：“贺老师……” 有了先前的经验教训，周一生也不敢称呼贺丛霜老婆、老贺了。老老实实喊老师比较稳妥。 “……我觉得这是气胸。” “下一步怎么治疗。” “50%的压缩量，中等程度的气胸，不需要手术治疗，但是自行恢复也比较困难，考虑胸腔穿刺抽取积气。” 贺丛霜点点头，“安排！” 一声令下。 这次连开门，关门的动画都没有了。 周一生眼前一亮，再恢复的时候，直接进入了胸腔穿刺的场面。 刚才回答贺丛霜的问题时，周一生没有把胸腔穿刺当手术来看。其实胸腔穿刺的的确确是胸外的一级手术入门手术。 不过这手术对于外科医生来说太过简单，太过常见，所以医生都不把它当成手术。 它的地位甚至还不如一个同样是一级的阑尾手术。 这胸腔穿刺手术简单来说，就是在患者胸口用穿刺针开个小孔，然后抽取积液或者积气。 在临床上除了起到治疗胸腔积液和积气的作用之外，还有一个重要的作用就是诊断用。 抽取了积液，可以做胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确其他病因。 所以说，虽然这胸腔穿刺手术是一级的胸外手术。 但是几乎是每个外科医生都会的操作。急诊中心，也经常使用这胸腔穿刺做胸腔积液检查。 不仅是外科医生，就连实习生也常操作。因为这操作，是医生资格考试里，临床实践的考试内容。 当然对于缺乏临床经验的实习生，这个手术还是有教学意义的。 但是对于周一生，这简直和量个血压，没有什么区别。 不过再小的手术也要认真对待，何况，这还牵扯到副本完成率的问题。 周一生打开穿刺包，准备取出器械操作。 ……